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临床路径在糖尿病患者标准化管理中的应用 一、临床护理路径的概念 临床路径的概念 　　临床路径是针对病人管理的无序状况进行的一种优化、简化和增效的管理。其英文可以写为Clinical pathway（s），Clincal path（s）简称CP。过去曾经被称为“关键路径” （Critical pathways），为了避免使患者感到正处于“关键性” （Critical）状态下，临床路径逐渐被更多的人所接受。有时临床路径还被简单称为“方案” （Protocols）。目前较为广义的名字是“疾病管理” （Disease Management），表示路径已经从疾病的院内治疗阶段扩展开来，用于更大范围的医疗管理。 　　临床路径是1950年用于工业生产工程管理的一种方法。1983年美国开始将其引用于医疗界，并用于护理管理做为缩短住院日数的手段，临床路径于1985年在马萨诸塞州新英格兰医疗中心等单位开展之后，以惊人速度普及，使用的名称有：临床路径、危急路径、护理计划、照护路线、个案管理、临床指相等。临床路径的定义是：以医疗小组共同合作，提供最好的患者管理方法，临床路径的横轴为时间，纵轴是设计的护理项目。 临床护理路径的概念 　　临床护理路径是依据每日标准护理计划，为一类特殊病人所设定的住院护理图示，它由病人的每一诊断的常规护理计划综合而成，能够帮助护理人员判断病人预后，当病人因病情变化而影响其预后时，护理人员在护理路径上标志这一变化，并立即开始实施必要的干预措施。 二、临床路径的特点 　　临床路径是护士对某类病人实施个案护理管理的方法，他是由医院的一组成员共同制定的一种照护计划，让病人从入院到出院依此模式接受照护，或由医生和护士及其他有关人员对特定的诊断和手术做最适当的、有顺序的、有时间性的照顾计划。以预防康复延迟和减少资源浪费，视病人获得最佳的护理效果。或是一本制式的计划，利用图表的形式提供有时间性、有内容的有效照护，它是多专业人员合作控制质量、控制经费，强调时间性、计划性、预期效果性、多专业合作性，保证病人获得最佳护理质量的工作方式。这种方式不仅能让护理专家为病人提供直接的疾病护理，而且能运用护理程序为病人提供最佳康复路径。 三、临床路径的内容 有生理心理社会状态的评估和监测方法、有检验、检查、治疗、药物、营养、活动、疼痛管理、各种注射项目，病人及家属的教育、出院计划、预期结果、变异记录、康复运动等。 结果测量均是事先定义好，可测量的，并在量化的程度或分数上保持其连续性，可以客观、准确的评价出护理过程和结果，保证监测方法和科学性，质量和效益评估的可靠性。 护理结果不仅有常用的终末结果。 如死亡率、患病率、感染率、功能状况、再住院、重复手术、病情的严重程度等，还包括全面反应病患过程、恢复过程的测量结果。 如生理方面的生命体征、皮肤状况；心理社会方面的行为、沟通与人际关系；功能方面的分级评定；行为方面的活动、技能及习性等；知识方面的治疗、饮食、药物掌握程度；症状控制的改善；生活质量的评定；家庭功能；目标实现；对健康服务的利用；病患的安全；护理诊断或护理问题的解决；病患满意度；主观感受等。 充分展现护理实施中的能力和优势 如为病人选择最佳的照顾模式;在标准住院天数和检查项目中与小组成员沟通协调达成的共识;减少浪费;职责和分工明确;用分析实施流程改进;预测病人所接受照顾的结果;减少焦虑,提高病人与家属的满意度;从病人的角度进行持续的质量改进;使多专业的文件予以整合;主动有效的管理好住院日资源的使用;科学的评价医生的医疗技术和护理技术的高低。 护理人员人人参与研究,相互合作提高护理人员的业务素质等。 四、临床护理路径的作用 以病人为中心,推动整体护理向纵深发展 　　整体护理的开展为临床护理路径这一全新模式的运行打下了良好的基础。实施临床护理路径使护理人员的服务理念发生了根本变化。以病人为中心，真正体现整体护理的思想。临床护理路径有严格的时间框架，可使护理人员有预见地、有计划地、主动地沿路径内容和图示进行工作。也可使病人进一步明确自己的护理目标，更多地参与影响其护理的相关决定。在出院时对自身情况更加了解，充分调动病人的主观能动性，促进疾病尽早康复。 实施临床护理路径,提高护理质量 　　临床护理路径制定了病人每日的标准护理计划和病人康复指导，所有的护理人员都清楚自己所扮演的角色，明确自己的职责，并根据病人的具体情况分析变异，尽快采取护理措施，减少并发症的发生。保证了对病人护理工作的连续性，避免了由于个人能力不同而造成的遗漏和疏忽。同时，遵循路径所预定的标准程序进行护理工作，有效地减少了护理差错的发生，全面提高了护理质量。 科学、准确、简要地记录病情 　　护理路径记录表格栏内都是用打“ √”的方式记录，仅在病人出现特殊病情变化时才用“×