人感染猪链球菌病 PPT课件.pptVIP

人－猪链球菌感染 引言 概念及流行病学特征 主要临床表现和治疗原则 预防和控制措施 引言 2005年7月22日，四川省卫生厅向社会公布了资阳发生不明原因疾病死亡信息：自6月24日至7月21日，四川省资阳市第一、二、三人民医院陆续收治20例不明原因疾病病人。病人发病初期均出现高热、乏力，伴恶心、呕吐；后出现皮下淤血、休克等症状。 截至7月21日，有9例病人经抢救无效死亡，1例病人出院，10例病人仍在住院治疗中，其中6例病人危重。患者分布在资阳市雁江区、简阳市的12个乡镇15个村。病例呈散发，病例之间没有明显的流行病学关联性。病人全部为农民，年龄在30到70岁之间。密切接触者中无人发病，没有发现传染现象。确切的病因还需进一步查明，实验室检测工作正在进行中。 事发经过 首发病例：男，52岁，资阳市雁江区宝台半山村9社村民。6月22日上午11时接触其亲戚家的病死羊，24日上午11时50分出现发热（38.2℃）、寒战、恶心、呕吐、全身疼痛、淤斑等症状，下午19时在送往医院途中死亡。 2005年6月24日首发病例发病以来，截止到7月23日12时，共发现55例病人。6月下旬和7月上旬，病例呈散发，7月16日发病明显增多，19日达到高峰。 资阳市下辖雁江区、简阳市、乐至县、安岳县四个县区，目前疫情分布于雁江区、简阳市、乐至县三地。其中雁江区24例，分布于8个乡（镇）；简阳市25例，分布于16个乡（镇）；乐至县6例，分布于5个乡（镇）。发生三例以上的5个乡镇均位于雁江区，分别为丹山镇、祥符镇和迎接镇各3例，临江镇和松涛镇各5例。病例无明显的家庭和村庄聚集性。 病例潜伏期短，初期表现为畏寒、发热，伴有头痛、头昏、全身不适、乏力等症状。消化道症状有食欲下降，恶心，呕吐，少数患者出现腹痛、腹泻。病例皮肤有出血点、瘀点瘀斑；重症病例进行性休克表现：血压下降，脉压差缩小；部分脑膜刺激征阳性，脑脊液呈化脓性改变，重者可出现昏迷。重要脏器损害表现为间质性肺水肿、肝脏损害和肾脏损害。 临床实验室检查：血常规表现为白细胞计数升高（病情严重的患者发病早期可以降低或正常），中性粒细胞比例升高，严重患者血小板下降，继发DIC的患者血小板可以严重降低。尿常规蛋白阳性，部分患者酮体阳性。 7月23日，四川省各家报纸及全国各大网站、媒体纷纷开始对四川资阳的不明原因疾病死亡进行大量追踪报道。此前卫生部已经接到疫情报告，派出联合专家组赴四川协助开展医疗救治、流行病学调查以及疫情控制处理工作。 7月25日，卫生部新闻办公室、农业部办公厅新闻处联合通报，根据现场流行病学调查和实验室检测结果，有关专家初步认定，疫情系由猪链球菌感染引起的人-猪链球菌感染。 7月27日，中国疾病预防控制中心传染病预防控制所传染病预防控制国家重点实验室科研人员与四川省疾病预防控制中心专业人员合作，完成了对四川省人感染猪链球菌病的病原毒力基因测序工作。结论为：从九名患者和五只病猪标本中分离到猪链球菌为高致病性强毒株，基因测序结果与国外已发表的完全一致。猪和人的菌株序列完全相同，菌株病人与病畜之间病原菌传播途径清晰。 截至7月28日12时，四川省累计报告人感染猪链球菌病病例152例，其中实验室确诊13例，临床诊断93例，疑似46例。这些病例中，治愈出院7例，病危27例，死亡31例。据报告，目前有6例疑似病例被排除。 根据疫情统计， 7月27日12时至7月28日12时新增27例病例中，除6例为新发病例外，其余均为加大搜索力度后，发现的既往感染病例。 概念及流行病学特征 1. 概念 猪链球菌病是由C、D、E及L等群链球菌引起的猪的多种疾病的总称，它是一种人畜共患传染病，属国家规定的二类动物疫病。猪链球菌病表现为急性出血性败血症、心内膜炎、脑膜炎、关节炎、哺乳仔猪下痢和孕猪流产等。 1990年初广东省某猪场发生猪链球菌Ⅱ型，主要引起断奶仔猪发生关节炎、脑膜炎、败血症和支气管炎等。 1998—1999年江苏省部分地区的猪群中爆发猪链球菌Ⅱ型，还引起人感染发病死亡。据报道，1998年江苏省部分地区的猪群中爆发流行猪链球菌Ⅱ型时，有25人感染发病，造成14人死亡。 人链球菌病主要是指猩红热，也可引起扁桃腺炎、风湿热、心内膜炎、丹毒、淋巴结炎及局部感染等，病原主要是A群链球菌，其次为G、L群。 国外多数学者认为人感染猪链球菌病是一种重要的动物源性职业病。1968年荷兰学者首次报道了人体感染病例。目前，全球已有200余