压_疮_的护_理[精品].pptVIP

压 疮的护理 压疮的概念 压疮发生的原因及危险因素 压疮的分期与临床表现 压疮的预防 压疮的治疗和护理 伤口湿润环境愈合理论 三.压疮发生的危险因素 内在危险因素 ：营养不良 ，不能移动，水肿，肥胖，皮肤浸渍，老年，感觉缺失，贫血及低蛋白血症。 外在危险因素：皮肤不洁，不恰当的护理和治疗，药物的影响，床铺不平整清洁，不恰当的卧位，不合理的承托物。 四.压疮的分期与临床表现 第一期：瘀血红润期 局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。 压疮的分期与临床表现 第二期：炎性浸润期 受压部位呈紫红色，皮下硬结，皮肤因水肿变薄，可出现水疱，极易破溃。 压疮的分期与临床表现 第三期：浅度溃疡期 表皮水疱逐渐扩大、破溃，创面有黄色渗出液，浅层组织坏死形成溃疡。 压疮的分期与临床表现 第四期：坏死溃疡期 坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，脓性分泌物多，坏死组织发黑，可深达骨面，易引起全身感染。 Braden评分法 压 疮 的 预 防 压 疮 的 预 防 避免局部组织长期受压：定时变换卧位 。 保护皮肤，避免局部刺激： 1. 保持皮肤清洁干燥,用热毛巾擦洗全身; 2. 正确按摩,促进局部血液循环; 3. 禁止拖、拉、推等。 使用气垫床减压，水囊、软枕保护骨突处. 压 疮 的 预 防 避免局部组织长期受压：定时变换卧位 。 保护皮肤，避免局部刺激： 1. 保持皮肤清洁干燥,用热毛巾擦洗全身; 2. 正确按摩,促进局部血液循环; 3. 禁止拖、拉、推等。 压 疮 的 预 防 全身对症支持治疗：加强营养等。 加强床旁交接班。 加强健康教育。 压疮的预防与治疗 淤血红润期：①变换体位，每2-3小时翻身一次，解除压迫是最主要方法。②对压疮好发部位涂抹凡士林，使其形成封闭性的膜，可缓解局部垂直压力，减少皮肤擦伤。③避免按摩受压部位，与传统预防压疮有所违背，但有理论依据，因为软组织受压变红是正常反应，因氧供不足引起的。若按摩反而使皮肤温度升高，增高了组织代谢及氧耗，增加了压疮发生率。④避免使用气垫圈，因气垫圈的局部压迫会使血液受阻，进而造成静脉充血和水肿，时间一长，引起不逆组织损伤。 压疮的预防与治疗 炎性侵润期：此期表皮常有水泡，因此，可在无菌操作法下，先用注射器从水泡最低位穿刺，抽出水泡内液体，并用碘伏棉签从水泡最高位向下滚动至穿针处，使水泡内残余液体顺针眼流出，保持水泡皮肤完整，按上述方法每日消毒2-3次后，用神灯照射，保持疮面干燥，无需包扎。若水疮表皮破损，可将疮面消毒后，喷贝复剂2-3次后，再用神灯照射。 压疮的预防与治疗 溃疡期：⑴浅度溃疡期：此期可用双氧水棉球反复进行擦洗，直至将疮面上所付着的白色假膜除去，见到鲜红疮面为止，再用生理盐水棉球擦洗，再用碘伏消毒疮面及周围皮肤，然后用2-3个流量氧气吹疮面10-20min，使疮面红润干燥，最后以龙血竭药粉涂抹于疮面上，每日需在无菌工作下，按上述换药2-3次，保持疮面清洁干燥。 压疮的预防与治疗 ⑵坏死溃疡期：此期病人较少，但疮口愈合较困难，我科采用血疗法，效果很显著，大大缩短了伤口愈合时间。具体方法如下：首先充分清除疮面坏死组织，直至肉眼见到鲜红疮面，再按浅度溃疡期介绍方法进行清洁消毒，然后用注射器抽取患者自身血液，最后在无菌操作下将新鲜血液注入疮口内，保持疮口清洁干燥，防受压，每日按上述方法换药2-3次，促进伤口愈合。 伤口湿润环境愈合理论的诞生 1、1962年，英国动物学家Winter用聚乙烯膜覆盖猪的伤口，其上皮化率增快了1倍，湿润且具有通透性的伤口敷料应用后所形成的湿润环境表皮细胞能更好地繁衍、移生和爬行，从而加速了伤口愈合过程. 2． 1972年，Robee教授通过实验再次证实了清洁无结痂的湿润伤口其上皮细胞移行、增生的速度比结痂的伤口要快得多，由此，湿性疗法的观点开始被临床广泛接受 . ．3. 20世纪90年代初，Knighton也发现应用封闭敷料密闭伤口后，伤口基底床保持湿润状态且形成低氧环境，在此综合作用下刺激毛细血管生长和再生，成为肉芽生长的基础。 常用新型敷料的品种 （1）? 水胶体敷料 成分：由亲水胶态微粒的明胶、果胶和羧基甲基纤维素混合而成。作用：吸收部分渗液，溶解坏死组织，减轻伤口疼痛，减轻瘢痕的形成 （ 2）? 藻酸盐类敷料 成分：以海洋中的藻酸钙纤维为主要原料作用：止血，溶解坏死组织，保护创面，吸收渗液的体积是自身的20倍. （3） 水凝胶 成分：水活性胶质软膏 作用：溶解坏死组织及黑痂，填充窦道及腔隙类伤口，保护骨膜、肌腱等，防止坏死。 (4)?? 泡沫