第三讲 第四单元 冲击疗法.pptVIP

冲击疗法 Implosive therapy 定义 冲击疗法：冲击疗法，是暴露疗法的一种，又称“满灌疗法”、“情绪充斥疗法”和“快速脱敏疗法”。 冲击疗法最早案例 冲击疗法最早是由一个叫Crafts的内科医生所采用的。他在1938年出版的《心理学最新实验》一书中报告了这样一个个案： 一个年轻妇女，不敢乘坐和驾驶汽车，尤其是害怕通过隧道和桥梁 Crafts将她强行安置在汽车后座上，将车从病人的家里一直开到他自己在纽约的诊所，沿途经过很多桥梁，还经过一条长长的霍兰德隧道。 在行车途中，病人极度惊恐，不断地呕吐、战栗、叫喊。行驶八十公里之后，这些惊恐反应减弱了。 在返回途中，这个女病人几乎没有发生什么不良反应。但Crafts并没有给这一治疗方法命名。 六十年代初，行为治疗家Mallrdon、London和Stamptfl等人进行了一系列临床实验，并将这种方法命名为“冲击疗法”。 一般原理 恐怖行为是一种条件反应。某一事物或情境在一个人身上所引起的恐惧体验，会激发他产生逃避行为，而不管此事物或情境是否真的构成了对他的威胁。这种逃避行为会影响恐惧体验的强弱，从而起着负强化的作用。 由此，专家们认为，与其逃避，不如让患者面对。一旦患者毅然正视恐惧，恐惧就会减轻。 冲击疗法的分类 冲击疗法分两种形式： 现实冲击疗法 想象冲击疗法 现实冲击疗法：是指持续一段时间暴露在现实的恐惧刺激中而不采取任何缓解恐惧的行为，让恐惧自行降低 。（视频：小强） 治疗步骤 1、体检，筛选对象 2、约法三章，签订治疗协议 3、准备治疗场地和其他条件 4、实施冲击 一、体检，筛选对象 由于冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法，所以应该事前检查病人的身体状况并做必要的实验室检查，如心电图、脑电图等。 须排除的人群 严重的心血管病 中枢神经系统疾病 严重的呼吸系统疾病 内分泌疾病 老人、儿童、孕妇及各种原因导致的身体虚弱的人 各种精神性障碍患者 二、约法三章，签订治疗协议 仔细地向来访者介绍治疗的原理、过程和各种可能出现的情况，尤其要清楚说明在治疗过程中可能承受的痛苦，不能隐瞒和淡化。 让求助者了解只要在恐怖情境中坚持停留下去，焦虑感就会减轻。如果求助者及其家属下定决心接受治疗之后，应签订治疗协议。 签订治疗协议的目的在于增强患者的自我约束，以保证治疗的顺利进行。 行为治疗协议内容 1、医生已经反复讲解了冲击疗法的原理、过程及效果。病人和家属已经充分了解，并愿意接受冲击疗法。 2、治疗过程中病人将受到强烈的精神冲击，经历不快甚至是超乎寻常的痛苦体验。为了确保治疗的顺利完成，必要时医生可强制执行治疗计划。这些治疗计划包括所有的细节都应该是经病人及其家属事前明确认可的。 3、医生应本着严肃认真的态度对治疗的全过程负责，对病人求治的最终目的负责。 4、如病人家属在治疗的任何阶段执意要求停止治疗，治疗应立即中止。 病人（签字） 家属（签字） 医生（签字） 年月日 签订治疗协议的目的在于增强患者的自我约束，以保证治疗的顺利进行。 三、准备治疗场地和其他条件 首先，确定刺激物。 获得求助者的同意。 治疗室的布置：不宜太大，布置应简单，一目了然，除了特意安排的病人最感恐惧的刺激物外，没有任何别的东西。 要使病人在治疗室的任何地方都能感受到刺激物，不能使病人有回避的地方。治疗室的门原则上由治疗师把守，使病人无法随意夺路而逃。 有些治疗需要特定的场所。 准备安定、心得安、肾上腺素等防止意外，或有处方权的医生陪同治疗过程 四、实施冲击 在接受治疗之前病人要正常吃东西、喝水，并排空大小便。穿着应简单、宽松。如果有条件的话，就应该在治疗过程中同步进行血压和心电监测。 第一次暴露的项目应当是求助者容易做到的，以利于帮助求助者建立治疗信心。 如果求助者出现诸如闭眼、塞耳、面壁等回避行为时，应该劝说或 制止回避行为。 每次成功的暴露之后，应和求助者进行讨论，把进步归功于求助者的努力，对求助者的合作表示赞扬。 随着暴露成功的次数增加，病人的自信逐渐增强，对恐怖情境 的应付能力也不断提高，焦虑症状也将日益减轻直至完全消退。 严密观察求助者的生理变化。 冲击疗法会引起人最强烈的焦虑和恐惧，在生理上会有与强烈焦虑相应的变化，会出现交感神经处于强烈的兴奋状态所具有的一系列症状，如呼吸急促、心悸、出汗、四肢震颤、头晕目眩等情况。除非情况特别严重，或血压、心电出现异常，应该坚持进行治疗。 如果求助者提出中止治疗，甚至出言不逊，咨询师应该冷静处理，谨慎对待。如果病人总体情况比较好，病史较长，以往求治愿望迫切，应激反应并不是十分强烈的话，应给予鼓励、规劝，甚至漠视。特别是在应激反应的高峰过去之后，更加不要轻易