5.重大手术报告审批制度.doc

附件5 宣威市第一人民医院 重大手术报告审批制度及流程 制订时间：2013年05 执行时间：2013年06月 一、 对于重大手术、疑难手术、截肢手术、风险大的手术,经治医生应该采取慎重态度,填写《重大手术报告审批单》一式二份，经科主任签字后报医务科审批、备案(一份存病历，一份医务科备案)。 二、 对于重大手术、疑难手术、截肢手术、风险大的手术,必须在科室内进行术前讨论（情况特殊时可请院内外专家会诊）,由科主任或（副）主任医师主持，手术医师、麻醉师、护士长及有关人员参加，讨论内容记录于疑难病例记录本，整理后以专页存入病历。 三、 讨论后决定手术方案,充分评估手术中可能发生的情况,并拟定出具体的抢救措施。 四、手术审批单报批前，经治或手术医师必须与患者本人或亲属谈话，全面介绍手术适应症、手术方案、手术及麻醉意外及风险、术后并发症及可能发生的后果，征得本人或亲属同意并签写手术同意书，报医务科审批备案。 五、手术科室、麻醉科、病理科、输血科等手术相关科室做好充分的术前准备。 六、审批单必须填写齐全，字迹清楚，手续完备，严禁涂改。 七、遇挽救生命的抢救手术时，手术医生口头报科主任、医务科主任及分管副院长批准后执行，同时注意将相关意见记录于病历中，术后应及时按规定补办书面审批手续。 八、术中发现患者病情与术前估计不一致或出现意外情况，除及时要求会诊外，应及时向病人亲属说明，并上报科室主任及医务科。 宣威市第一人民医院 重大（特殊）手术审批流程 1 凡重大疑难等手术病例 上报科室主任 科主任组织全科进行术前讨论， 讨论记录记入病程由上级医师审阅签字 主管医生充分告知患者并签字 填写《重大特殊手术审批表》 科室主任同意签字 上报医务科审批并备案 分管副院长审签同意后方可进行手术