康复科护理[新版].doc

腰椎间盘突出症的护理常规????????????????????????? 一般护理常规1、按骨科一般护理常规。2、卧床休息，观察腰背疼痛、双下肢运动、感觉变化及大小便情况并记录好， 下床应配戴腰围。3、指导患者避免使病情加重的因素：如弯腰拾物、久站、久坐、咳嗽等，并指导患者起床、下床、站立、下蹲的正确姿势。4、指导患者进行腰背肌锻炼，锻炼原则是循序渐进，量以病人耐受为宜，具体方法如下：①五式点：取仰卧位，头枕部、双肘、双足为支点，向上挺胸、挺腹，尽量使腰背离开床面。②三点式：取仰卧位，头枕部、双足为支点，向上挺胸、挺腹，尽量使腰背离开床面。③飞燕式：取俯卧位，双下肢并拢，双手分开置于身侧并同时伸直及抬头，双手后举，腹部为支撑点，形似飞燕。 5、饮食护理：根据疾病“通则不痛，痛则不通”原理，中医饮食应以“活血化瘀”为原则，进食活血祛湿利水的食物，忌寒腻滞辛辣香燥之品，以低脂、低胆固醇、低盐、高蛋白质，丰富维生素为原则。手术治疗护理1、术前护理：①同骨科术前护理常规及腰椎间盘突出症一般护理常规。②指导患者掌握轴性翻身的方法。2、术后护理 ①同骨科术后护理常规及腰椎间盘突出症的一般护理常规。②绝对卧床休息时间视病情及术式决定，翻身时以轴性翻身方式。③功能锻炼指导；术后2-3天可鼓励患者作直腿抬高运动。腰背肌功能锻炼时间视病情及术式决定，对脊柱的稳定性影响不大如钻孔减压、半板切除，可卧床一周后开始五点式锻炼；对脊柱稳定性影响大的，如全椎板切除，蝶形减压及多间隙椎间盘摘除术后2-3周开始五点式锻炼。胶原酶注射治疗护理常规1、同腰椎间盘突出症一般护理常规 2、密切观察有无对胶原酶过敏迹象，作好应对准备。3、体位护理：注射胶原酶后一般患者应保持侧卧位4-6小时使胶原酶液体积累在突出的椎间盘周围，充分发挥溶解作用，注射 后2天可下床活动，但仍以休息为主。4、疼痛观察：注射药物后1-2天内，患者可感到原有疼痛稍有加重，若持续1周达高峰后疼痛应逐渐消失，向患者作好解释 ，此属正常现象，遵医嘱适当使用镇痛剂。经皮穿刺腰椎间盘切吸术护理常规 1、术前锻炼术中特殊体位，即俯卧位，下腹垫软枕，高度为30cm左右，每次持续1小时左右。2、术后视病情绝对卧床3-7天。3、余同椎间盘一般护理常规及术前后护理常规。 出院指导1、卧硬板床休息；2、行走时要戴腰围；3、继续腰背肌锻炼；4、半年内不可提重物，不可急弯腰；5、注意腰部保暖，特别是初冬季节，应早穿保暖衣裤，避免腰部受风、寒、湿、冷的刺激，经常做腰部热敷、热浴等温热的物理治疗。 颈椎病的护理常规 ?护理措施 1.心理调节 颈椎病的护理措施首先要注重心理调节，提高防病意识，增强治疗信心，掌握康复的方法。 2.避免受凉。早上出门或者晚上睡觉时避免受凉，不要长期处于寒冷或潮湿的地方。 3.正确睡姿 睡觉的时候，不宜用高枕，以中间高两边低的元宝形枕头为宜。睡眠姿势因以仰卧为最佳，亦可右侧卧位。 4.适当锻炼 正确指导病人进行头颈部功能的锻炼，恢复期可做一些体育锻炼如游泳、打羽毛球、骑自行车，也可放放风筝。 5. 合理膳食。 6.症状甄别 针对四种类型的颈椎病，如神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型颈椎病的不同类型的临床表现，应仔细甄别，并采取有效的护理措施。 健康指导 1．消除恐惧 告诉病人颈椎病可防可治，不会引起瘫痪。 2．枕头不要太高，以 1 拳头为宜，亦不要太宽，保持轻度头部后仰位。 3．避免做颈部过伸过屈活动 脊髓型颈椎病患者，在洗脸、刷牙、饮水、写字时，要避免颈部过伸过屈活动。 4．某些日常活动应该停止 在患病期间，应停止做某些过度活动颈椎的活动，如擦高处的玻璃、打牌等。 5．改正不良姿势，减少劳损，每低头或仰头1—2小时，需要做颈部活动，以减轻肌肉的紧张度。 6．不要作无科学依据的有损你健康的颈椎操，那样只会加重你的病情。 7．在未诊断清楚情况下不能作按摩和推拿，否则会加重病情。 8．戒烟限酒。防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡或受风寒袭击。 ? ? 类风湿性关节炎护理常规　　一．一般护理.　　1.急性期关节肿痛明显,且全身症状较重的患者,应卧床休闲,不宜睡软床垫,枕头不宜过高.　　2.类风湿病人关节及周围`血管.神经受侵犯,血管收缩缓慢且不充分,使皮温升降迟缓,应注意关节的保暖,避免潮湿寒冷加重关节症状。　　3.饮食:营养丰富,纠正贫血。　　4.缓解期的病人应加强活动,在指导下进行功能锻炼。　　二．症状护理　　1．对于卧床不起的患者注意保持正确体位。　　1〕肩关节不能处于外旋位，肩两侧可顶枕头等物品，双臂间置枕头维持肩关节外展位，维持功能位。　　2〕双手掌可握小卷轴，维持指关节伸展。　　3〕髋关节两侧放置靠