膀胱的毗邻.PPT

泌尿系统Urinary system 兰州大学基础医学院人体解剖学教研室 概 述 组成：肾、输尿管、膀胱和尿道组成。主要功能：排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水；保持机体内环境的平衡和稳定。 一、肾 肾的形态 肾的位置和毗邻 肾的被膜 肾的结构 肾段血管与肾段 （一）肾的形态 肾:是实质性器官，左右各一，形似蚕豆，位于腹后壁。因受肝的影响，右肾较左肾约低1～2cm。肾分内外侧两缘，前后两面及上下两端。 肾门：内侧缘中部呈四边形的凹陷，为肾的血管，神经，淋巴管及肾盂出入的门户。 肾蒂：肾门诸结构为结缔组织包裹。肾蒂内各结构分上下端，内外缘，前后面。 肾蒂内各结构的排列关系: 自前向后顺序为：肾静脉、肾动脉和肾盂末端。 自上向下顺序是：肾动脉、肾静脉和肾盂。 肾窦：由肾门深入肾实质的凹陷。为肾血管、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪等所占据。 （二）肾的位置和毗邻 肾的位置：位于脊柱两侧，腹膜后间隙内，属腹膜外位器官。 （三）肾的被膜 一般将肾的被膜分为三层：由内向外依次为： 纤维囊：包裹于肾实质表面的薄层结缔组织膜，由致密结缔组织和弹性纤维构成。 脂肪囊：位于纤维囊外周包裹肾脏的脂肪层。 肾筋膜：位于脂肪囊的外面，包被肾上腺和肾的周围，有固定肾脏的功能。 （四）肾的结构 肾实质可分为位于表层的肾皮质和深层的肾髓质。 肾皮质：新鲜标本为红褐色，由肾小管和肾小体组成。 肾髓质：色淡红，有许多颜色较深放射状条纹的肾锥体。 2-3个肾锥体尖端合并成肾乳头，并突入肾小盏。肾窦内2-3个肾小盏合成一个肾大盏，2-3个肾大盏汇合成一个肾盂。 （五）肾段血管与肾段 肾动脉的第一级分支在肾门处通常有两支，即前支和后支。 前支较粗，再分出4个二级分支，与后支一起进入肾实质内。 肾动脉的5个二级分支在肾内呈节段性分布，称肾段动脉。每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质，称为肾段。 二、输尿管 输尿管（ureter）是成对的、位于腹膜外的肌性管道，长约20~30cm。 输尿管： 分三部： 输尿管腹部 输尿管盆部 输尿管壁内段。 有三个狭窄： 上狭窄，位于肾输尿管移行处； 中狭窄，输尿管跨越髂血管处； 下狭窄，输尿管的壁内部。 三、膀胱 膀胱（urinary bladder）为储存尿液的肌性囊状器官。 一般正常成年人的膀胱容量为350-500ml，最大容量为800ml。 膀 胱 膀胱的形态 膀胱的内面结构 膀胱的位置和毗邻 （二）膀胱的内面结构 膀胱内面被覆粘膜，当膀胱收缩时，粘膜聚集成皱襞称膀胱襞。 膀胱三角：在膀胱底内面的一个三角形区域，位于左、右输尿管口和尿道内口之间，此处缺少粘膜下层组织。是肿瘤、结核和炎症的好发部位。 （三）膀胱的位置和毗邻 膀胱的位置： 空虚时全部位于盆腔内， 充盈时膀胱腹膜返折线可上移至耻骨联合上方。此时在骨联合上方行穿刺术，不会伤及腹膜和污染腹腔。 新生儿的膀胱位置高于成年人，尿道内口在耻骨联合上方； 老年人的膀胱位置较低。 膀胱的毗邻： 前方是耻骨联合； 后方 男性：精囊、输精管壶腹和直肠。 女性：子宫和阴道。 四、尿道 女性尿道：长约3-5cm，直径0.6cm，较男性尿道短、宽而直。 尿道内口：约平耻骨联合后面中央或上部，周围被膀胱括约肌环绕； 尿道外口：位于运到口的前方，阴蒂的后方，被尿道阴道括约肌环绕。 男性尿道：在男性生殖系统中讲述。 Copyright? Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG 泌尿系统全貌 肾（后面观） 第12肋 肾的毗邻 肾 的 被 膜 （四）肾的结构 肾的内部结构 肾段血管与肾段 输尿管的模式图 输尿管 侧面观 （一）膀胱的形态 后面观 三棱锥体形 膀胱尖 膀胱底 膀胱体 膀胱颈 膀 胱 内 部 结 构 男性膀胱的位置和毗邻 女性膀胱的位置和毗邻 Copyright? Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG * *