ICU常用药物相互作用课件.ppt

镇静、镇痛药 丙泊酚注射液 pH：4.5-6.4 静脉注射：30-60秒起效，维持10分钟； 以5%GS稀释； 本品为脂肪乳剂，不能与含电解质及有机溶剂的药物混合使用，以防破坏乳剂（CaCl2，环丙沙星、莫西沙星、安定注射液）； 与万古霉素混合，乳剂遭破坏，与甲强龙混合，立即产生少量的沉淀。 * 其他重要药物 中性人胰岛素 pH：7.0-7.8 皮下、肌肉、静脉注射均可 在碱性溶液中极易失活性 ，与氨茶碱混合，立即产生沉淀； 遇强酸性药物也易产生沉淀，如遇多巴酚丁胺、去甲肾上腺素、左氧氟沙星、盐酸地尔硫卓也易产生沉淀。 * 中性人胰岛素在注射器中的吸附问题 * 其他重要药物 呋塞米 pH：8.0-9.3 渗透压：287mosm/kg 静脉注射：5分钟起效，维持2小时； 本品为碱性较高的钠盐注射液，宜用NS稀释，而不用葡萄糖稀释； 与酸性药物盐酸氯丙嗪、多巴酚丁胺、多巴胺、胃复安、环丙沙星、左氧氟沙星、氟康唑、咪达唑仑混合立即产生沉淀。 与有机溶剂的安定针混合，立即产生沉淀 * 其他重要药物 氨茶碱 pH：8.6-9.0 渗透压：170 mosm/kg 以5%GS或NS稀释，静脉滴注时间不低于10分钟（过快产生毒性）； 碱性药物，使β-内酰胺类药物分解，与酸性药物混合产生配伍禁忌，如多巴酚丁胺、去甲肾上腺素、盐酸异丙嗪、维生素C、盐酸胺碘酮、盐酸地尔硫卓、环丙沙星、盐酸吗啡混合产生沉淀。 遇胰岛素，使胰岛素破坏，沉淀。 * 药物配伍禁忌总结 酸性药物与碱性药物产生沉淀或浑浊； 电解质和强酸破坏脂肪乳剂； 阴阳离子形成不溶性盐； β-内酰胺类（青霉素、头孢菌素类等）药物遇酸、碱不稳定； 胰岛素在强酸及碱性溶液中活性丢失； 安定、甲强龙、尼莫地平注射液含有机溶剂，与脂肪乳剂混合，破坏脂肪乳剂，与NS、5%GS混合，因溶解度下降，产生浑浊； 胰岛素和尼莫地平注射液对PVC注射器有吸附； 维生素K1、去甲肾上腺素、肾上腺素、尼莫地平宜避光保存。 * 酸性药物 （注射液） 碱性药物（注射液） 维生素C 碳酸氢钠注射液 多巴胺 肝素钠 多巴酚丁胺 呋塞米 间羟胺 氨茶碱 去甲肾上腺素 注射用巴比妥类 复方氨基酸 注射液 氨基糖苷类 环丙沙星 莫西沙星 万古霉素 咪达唑仑 氯丙嗪 异丙嗪 地尔硫卓 胺碘酮 吗啡 乳酸林格氏液 ICU常用酸性药物与碱性药物的配伍禁忌 * ICU常用的电解质及强酸破坏脂肪乳剂药物 电解质及强酸 脂肪乳剂 氯化钠 中长链脂肪乳 氯化钾 两性霉素B脂质体 钙盐 丙泊酚 镁盐 前列地尔 乳酸环丙沙星氯化钠注射液 乳酸莫西沙星氯化钠注射液 万古霉素 安定（含有机溶剂） * ICU常用阴阳离子形成不溶性盐的药物 磷霉素钠勿与钙、镁等盐相配伍； 地塞米松磷酸钠勿与钙、镁等盐相配伍； 碳酸氢钠注射液勿与钙盐相配伍。 * ICU十大配伍禁忌药物排行榜榜中榜 1 β-内酰胺类药物（遇酸、碱不稳定） 2-5 碳酸氢钠（遇酸不稳定） 肝素钠 呋塞米 氨茶碱 6-8 胰岛素（遇碱、强酸不稳定） 两性霉素B （遇电解质、强酸不稳定） 维生素C（酸性+还原性） 9-10 待定 * 谢谢大家！ * ICU常用药物相互作用解析 浙医一院药剂科 临床药师 姜赛平 用药种类数量与药物不良反应发生率 联合用药数 (种) 不良反应发生率 (%) 2-5 4 6-10 10 11-15 28 16-20 54 * 药物相互作用的定义 两种或两种以上的药物， 同时或间隔一定时间使用； 药物或药物-机体-药物之间； 改变药物原来的体内过