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ICU常用药物相互作用课件
镇静、镇痛药 丙泊酚注射液 pH:4.5-6.4 静脉注射:30-60秒起效,维持10分钟; 以5%GS稀释; 本品为脂肪乳剂,不能与含电解质及有机溶剂的药物混合使用,以防破坏乳剂(CaCl2,环丙沙星、莫西沙星、安定注射液); 与万古霉素混合,乳剂遭破坏,与甲强龙混合,立即产生少量的沉淀。 * 其他重要药物 中性人胰岛素 pH:7.0-7.8 皮下、肌肉、静脉注射均可 在碱性溶液中极易失活性 ,与氨茶碱混合,立即产生沉淀; 遇强酸性药物也易产生沉淀,如遇多巴酚丁胺、去甲肾上腺素、左氧氟沙星、盐酸地尔硫卓也易产生沉淀。 * 中性人胰岛素在注射器中的吸附问题 * 其他重要药物 呋塞米 pH:8.0-9.3 渗透压:287mosm/kg 静脉注射:5分钟起效,维持2小时; 本品为碱性较高的钠盐注射液,宜用NS稀释,而不用葡萄糖稀释; 与酸性药物盐酸氯丙嗪、多巴酚丁胺、多巴胺、胃复安、环丙沙星、左氧氟沙星、氟康唑、咪达唑仑混合立即产生沉淀。 与有机溶剂的安定针混合,立即产生沉淀 * 其他重要药物 氨茶碱 pH:8.6-9.0 渗透压:170 mosm/kg 以5%GS或NS稀释,静脉滴注时间不低于10分钟(过快产生毒性); 碱性药物,使β-内酰胺类药物分解,与酸性药物混合产生配伍禁忌,如多巴酚丁胺、去甲肾上腺素、盐酸异丙嗪、维生素C、盐酸胺碘酮、盐酸地尔硫卓、环丙沙星、盐酸吗啡混合产生沉淀。 遇胰岛素,使胰岛素破坏,沉淀。 * 药物配伍禁忌总结 酸性药物与碱性药物产生沉淀或浑浊; 电解质和强酸破坏脂肪乳剂; 阴阳离子形成不溶性盐; β-内酰胺类(青霉素、头孢菌素类等)药物遇酸、碱不稳定; 胰岛素在强酸及碱性溶液中活性丢失; 安定、甲强龙、尼莫地平注射液含有机溶剂,与脂肪乳剂混合,破坏脂肪乳剂,与NS、5%GS混合,因溶解度下降,产生浑浊; 胰岛素和尼莫地平注射液对PVC注射器有吸附; 维生素K1、去甲肾上腺素、肾上腺素、尼莫地平宜避光保存。 * 酸性药物 (注射液) 碱性药物(注射液) 维生素C 碳酸氢钠注射液 多巴胺 肝素钠 多巴酚丁胺 呋塞米 间羟胺 氨茶碱 去甲肾上腺素 注射用巴比妥类 复方氨基酸 注射液 氨基糖苷类 环丙沙星 莫西沙星 万古霉素 咪达唑仑 氯丙嗪 异丙嗪 地尔硫卓 胺碘酮 吗啡 乳酸林格氏液 ICU常用酸性药物与碱性药物的配伍禁忌 * ICU常用的电解质及强酸破坏脂肪乳剂药物 电解质及强酸 脂肪乳剂 氯化钠 中长链脂肪乳 氯化钾 两性霉素B脂质体 钙盐 丙泊酚 镁盐 前列地尔 乳酸环丙沙星氯化钠注射液 乳酸莫西沙星氯化钠注射液 万古霉素 安定(含有机溶剂) * ICU常用阴阳离子形成不溶性盐的药物 磷霉素钠勿与钙、镁等盐相配伍; 地塞米松磷酸钠勿与钙、镁等盐相配伍; 碳酸氢钠注射液勿与钙盐相配伍。 * ICU十大配伍禁忌药物排行榜榜中榜 1 β-内酰胺类药物(遇酸、碱不稳定) 2-5 碳酸氢钠(遇酸不稳定) 肝素钠 呋塞米 氨茶碱 6-8 胰岛素(遇碱、强酸不稳定) 两性霉素B (遇电解质、强酸不稳定) 维生素C(酸性+还原性) 9-10 待定 * 谢谢大家! * ICU常用药物相互作用解析 浙医一院药剂科 临床药师 姜赛平 用药种类数量与药物不良反应发生率 联合用药数 (种) 不良反应发生率 (%) 2-5 4 6-10 10 11-15 28 16-20 54 * 药物相互作用的定义 两种或两种以上的药物, 同时或间隔一定时间使用; 药物或药物-机体-药物之间; 改变药物原来的体内过
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