PICC常见并发症和预防护理详解.pptVIP

Bacterial Phlebitis 细菌性静脉炎 Causes 原因 消毒皮肤 不严格的无菌技术 敷料应用不良 穿刺时污染导管 不规范的导管维护 免疫功能低下 其他感染性疾病：病例 * Bacterial Phlebitis 细菌性静脉炎 Prevention 预防 严格无菌操作 选择合适敷料 规范的导管维护 及时治疗相关疾病 * Bacterial Phlebitis 细菌性静脉炎 Intervention 措施 通知主治医师 主要处理包括： 培养 抗菌素 拔除导管或更换 * Infection of inserted spot 穿刺点感染 Causes 原因 违反无菌原则 维护不及时到位 穿刺点反复受到刺激 * Infection of inserted spot 穿刺点感染 Prevention 预防 严格无菌技术 及时维护导管 固定翼的位置 * Infection of inserted spot 穿刺点感染 Intervention 措施 分泌物培养 应用抗菌素 局部消毒 及时更换敷料 合理位置 * Thrombosis 血栓形成 Signs Symptoms 症状及体征 大多数为无症状 肿胀 侧枝循环的形成 漏液 不能回抽 滴速变慢 局部水肿 肩颈部不适 麻木刺痛 心动过速 呼吸困难 * Thrombosis 血栓形成 Causes 原因 “涡流”形成 导管材质 血管条件 血管内膜受损 病人状况：肿瘤晚期、既往史等。特定治疗？ 导管堵塞 * Thrombosis 血栓形成 Intervention 措施 肝素钠预冲导管 通知医师 超声检查 溶栓治疗 Catheter stripping 拔管 拔管时急救准备 * Catheter Migration 导管移位 Signs Symptoms 症状及体征 滴速减慢 输液泵报警 无法抽到回血 外量导管长度增加 输液时疼痛 神经异常 听觉感知 * Catheter Migration 导管移位 Causes 原因 过度活动 胸腔压力的改变 不正确的导管固定 更换敷料的方法 * Catheter Migration 导管移位 Intervention 措施 观察和记录 X线定位 不要重复插入外移导管 敷料更换和固定 * 导管堵塞 Causes 原因 非正压封管 10ml注射器 CT 、MRI检查 抽血 大静脉营养 剧烈咳嗽、运动、蹦跳等 药物配伍禁忌 病人状况：高血压、活动过度、剧烈咳嗽、肺部感染、肿瘤等 不充分封管 * 导管堵塞 Prevention 预防 正压封管 10ml注射器 辅诊科室人员告知 患者及家属教育 二人抽血 大静脉营养1次/4h冲管 避免剧烈运动 * 导管堵塞 Intervention 措施 通知医生 药物处理 肝素钠 尿激酶 碳酸氢钠 处理方式：三通式 拔管 * 导管完整性受损 Causes 原因 锐器 胶布 固定 * 导管完整性受损 Prevention 预防 避免锐器直接接触导管 了解导管材质与性能 “S”型固定 * 导管完整性受损 Intervention 措施 及时发现、确诊 修剪，重新固定 “S”型固定 * 导管脱落进入体内 Causes 原因 导管完整性受损 导管断裂 导管脱落 * 导管脱落进入体内 Prevention 预防 避免锐器 胶布 导管连接 * 导管脱落进入体内 Intervention 措施 X-ray 确认 介入科会诊 请介入科医生协助取出 * PICC常见并发症和预防 肿瘤内科一病区 张雪花 教学目标 了解PICC并发症有哪些？ 掌握PICC常见并发症的症状与体征 掌握PICC常见并发症的预防与护理 * Post-insertion complications与穿刺相关的并发症 送管困难 导管异位 出血/血肿 误穿动脉 心率失常 神经损伤/刺激 * Difficulty Advancing送管困难 Signs symptoms 症状及体征 -阻力 -无法送管 -导管扭曲 Bunching -导管蛇样外型“snakes” out * Difficulty Advancing 送管困难 Causes 原因 病人体位 导管异位 静脉痉挛 导管型号 疤痕 硬化 瓣膜 静脉分支 * Difficulty Advancing 送管困难 Causes Patient position Catheter malposition Venos