阿片类药物不良反应防治.pptVIP

吗啡可引起膀胱括约肌痉挛导致尿潴留，发生率低于5％，但同时使用镇静剂患者发生率高达20％，腰麻术后发生率增加至30％。 预防：避免同时使用镇静剂；避免膀胱过渡充盈。 治疗：流水诱导法、按摩膀胱区、热水冲会阴部等诱导自行排尿。必要时导尿。对难以缓解者可考虑换用镇痛药物。 呼吸抑制是阿片类药物最严重的不良反应，常见于使用阿片类药物过量以及合并使用其它镇静药物的患者。 中枢神经系统上的阿片受体（μ2受体）的激活与呼吸抑制直接相关，阿片受体大量存在于脑干呼吸中枢。应用阿片类药物后，能明显观察到低氧血症、通气量下降等各种阿片相关的抑制效应。 阿片药物的理化性质、剂量、给药途径都可能产生不同程度的抑制效应。如最先出现轻微的通气障碍、呼吸频率减慢。最终出现中枢呼吸暂停。在慢性癌痛患者使用控缓释制剂中呼吸抑制的发生率远远低于急性疼痛注射给药者。 阿片类药物所致的呼吸抑制表现为呼吸次数减少(8次／分)，呼吸变深变慢，瞳孔缩小如针尖样大小。严重时可出现呼吸暂停、深昏迷、循环衰竭、死亡。 疼痛是呼吸抑制最大的天然拮抗剂，只要有疼痛存在，就不会出现严重的呼吸抑制，刺激疼痛，唤醒患者是阿片类中毒呼吸抑制的徒手抢救最便捷的方法；建立通畅的呼吸道，增加吸氧，减少致死性低氧血症的发生。 1、刺激人中具有升高血压的作用。任何原因造成的血压过低都会危及生命。研究表明，节率性刺激人中能引起动脉血压升高。 2、