【体外膜肺ECMO精品课件】 体外膜肺的操作流程.ppt

Programa de Oxigenación con Membrana Extracorpórea (ECMO)  Unidad de Neonatología Departamento de Pediatría Facultad de Medicina Pontificia Universidad Católica de Chile El procedimiento ECMO usa un bypass cardiopulmonar modificado para dar soporte pulmonar y/o cardíaco por un tiempo prolongado. ECMO da “tiempo” para el descanso pulmonar y/o cardíaco, y así da oportunidad a la recuperación. Dado que ECMO es invasivo y trae riesgos potenciales, se han dise?ado criterios para seleccionar pacientes con una predicción de mortalidad igual o mayor al 80%. JKS Esquema circuito ECMO JKS JKS Oxigenador Bomba de rodillo ECMO Veno-venoso JKS Edad gestacional ? 34 semanas Peso de Nacimiento ? 2 kg Falla al manejo médico máximo Condición cardiopulmonar reversible Ventilación mecánica ? 10 - 14 días Alta mortalidad pulmonar (? 80 %) - IO ? 35 - 40 en 2 o más gases - PaO2 ?40 por 4 hrs (100% O2) Acidosis metabólica intratable (ph ? 7.15 por 2 hrs) Gasto cardíaco disminuido con etiología reversible Imposibilidad de salir de bypass cardiopulmonar Como puente para transplante cardíaco Ausencia de hemorragia intracraneana mayor Ausencia de hemorragia incontrolable Sin evidencia de da?o cerebral masivo Sin malformaciones o síndromes con pronóstico letal Criterios de selección para ingreso de pacientes a ECMO JKS Patologías de base que frecuentemente llevan a ECMO Respiratorias Sindrome aspirativo meconial Hipertensión pulmonar Sindrome de distrés respiratorio Hernia diafragmática congénita Sepsis Neumonia Sindrome de escape aérea Cardíacas Cardiomiopatías Miocarditis Shock cardiogénico Malformaciones cardíacas corregidas sin defectos residuales, ej.: drenaje venoso pulmonar anómalo JKS * * * *