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第十六章 输血;第一部分 教学大纲;1、教学内容： 《危重病医学》第十六章 《输血》;2、教学目的： （1）掌握： 输血目的； 输血适应症； 输血注意事项； 输血反应； 溶血性输血反应分类、发病机制、临床表现、预防及治疗；;溶血性输血反应表现； 大量输血定义、 适应症； 成分输血定义； 自身输血定义。 ;（2）熟悉： 输血指南； 细菌污染反应、血容量过多、输血传播性疾病、免疫抑制、输血相关肺损伤、GVHD表现、预防及治疗； 大量输血适应症、并发症； 成分输血优越性、临床应用。 ;（3）了解： 失血量判断； 输血途径； 自身输血优越性、方法、适应症。 ;3、教学方法： 大课教学 多媒体 板书 理论讲解 思考题。;（4）输血反应 急性溶血性输血反应………………7min 非溶血性输血反应…………………4min 细菌污染反应………………………2min 血容量过多…………………………2min 输血传播性疾病……………………2min 免疫抑制……………………………2min 输血相关肺损伤……………………2min GVHD………………………………2min ;（5）大量输血 定义……………………………………1min 适应症…………………………………2min 并发症…………………………………7min （6）成分输血 定义……………………………………1min 优越性…………………………………2min 临床应用………………………………8min ;（7）自身输血 定义………………………1min 优越性……………………2min 方法………………………7min （8）总结…………………4min （9）其它…………………5min ;7、参考书籍： 《实用危重症医学》 中国重症医学（） 麻醉和重症监护新进展 危重病监护治疗手册 《Critical Care Medicine》. ;第二部分 教学内容; 输血的临床应用;一输血目的;二 输 血 的 适 应 证;三 输血的途径和速度;速度 成人：4~6ml/kg 老年人及心功能不全：1~3ml/kg 大量输血：加压输血 ;四 输 血 注 意 事 项;五 输血并发症;1 溶血性输血反应;发热、寒战、 休克、呼吸困 难、黄疸、贫血、 血红蛋白尿 ;治疗： ①立即停止输血 ②抗休克治疗 ③保护肾功能 ④防治DIC ⑤换血治疗;2 非溶血性输血反应;发热反应;过敏反应;3细菌污染反应;4 循环超负荷 5 血源性疾病;6免疫抑制 7 肺损伤 8排斥反应;第二节 大量输血;超过血容量1.5倍以上，1小时输血量相当于病人血容量1/2;一 大 量 输 血 适 应 证;二 大量输血并发症;1 凝血功能障碍;原因：库血PH下降 处理：纠酸;3 高钾血症; 4 循环超负荷;第三节 成分输血;成分输血的优越性; ;第四节 自身输血;一 术前预存输血;二 急性血液稀释回输;适应症： 1一般情况好； 2、Hb100g/L； 3无凝血功能障碍 ;注意事项: 1采血前后监测； 2采血量10~15ml/kg； 3稀释液：晶体：胶体２：１ ;三 血液回收;禁忌症： 1、超过6小时； 2、污染； 3、含癌细胞； 4、溶血； 5、合并心、肺、肾、肝功能不全 ;思考题