【医学课件】 白血病(Leukemia).ppt

成人AML诱导缓解常用方案举例 1. DA DNR 50 mg/m2 iv 1,3,5 d AraC 100~200 mg/m2 每日分2次 iv 1~7 d 2. DAT DNR 45 mg/m2 iv 1,3,5 d AraC 100~200 mg/m2 每日分2次 iv 1~10 d 6TG 100 mg/m2 po 1~10 d 3. DAE DNR 50 mg/m2 iv 1,3,5 d AraC 100 mg/m2 每日分2次 iv 1~10 d VP16 100 mg/m2 iv 1～5 d 4. MAE mito(米托蒽醌) 12 mg/m2 iv 1,3,5 d AraC 100 mg/m2 每日分2次 iv 1~10 d VP16 100 mg/m2 iv 1~5 d 5. I AE Ida 10 mg/m2 iv 1~5 d AraC 100 mg/m2 每日分2次 iv 1~5 d VP16 100 mg/m2 iv 1~5 d 6. FLAG-Ida fludarabine(氟达拉滨) 30 mg/m2 iv 1~5 d AraC 2 g/m2 每日分2次 iv 1~5 d Ida 10 mg/m2 iv 1~3 d G-CSF 5μg/kg S/C d1至中性粒细胞绝对值0.5×109/L 二、缓解后治疗 缓解后治疗的目的是争取在产生肿瘤化疗耐药之前，消灭体内残留白血病细胞，以减少复发，延长生存，甚至达到治愈。经验证明，缓解后若不予巩固治疗，AML的中位缓解时间仅4个月。常用的缓解后治疗方案主要为蒽环类联合不同剂量的AraC,共2～4疗程(一般不超过6疗程)，其中包括HD、ID AraC(1～3 g/m2，q12h，6～12次)联合化疗至少1(1～4)疗程， 缓解后治疗 :强化与维持，毋需长期维持。 强化治疗方法有： ① 原诱导方案巩固4～6个疗程。 ② 以中剂量阿糖胞苷为主的强化治疗。 ③用与原诱导方案无交叉耐药的新方案（如VP16＋米托蒽醌等）。每1～2个月化疗1次，共计1～2年。有条件者骨髓移植。否则，密切随访，如有复发再行治疗。 成人AML巩固治疗常用方案举例 1. mAAC mAMSA 100 mg/m2 iv 1~5 d AraC 200 mg/m2 连续静脉点滴 1~5 d VP16 100 mg/m2 iv 1~5 d 2. HAM AraC 3 g/m2 每日2次静脉点滴(3 h/次) 1~3 d mito 10 mg/m2 iv 3~5 d 3.HD/ID AraCAraC 1~3 g/m2 每日2次静脉点滴 1~4 d或6 d 4. DA DNR 60 mg/m2 iv 3~5 d AraC 100 mg/m2 连续静脉点滴 1~2 d 100 mg/m2 每日2次静脉注射 3~8 d 5. IAE Ida 10 mg/m2 iv 1~5 d AraC 100 mg/m2 每日2 次 iv 1~5 d VP16 100 mg/m2 iv 1~5 d 6. MA mito 10 mg/m2 iv 1~5 d AraC 1g/m2 每日2次 iv 1~3 d 通常AML的维持治疗使用剂量较小、疗程较短、不引起严重骨髓抑制的低弱化疗方案，如AraC皮下注射和口服6-MP、VP16等，历时2～3年，可有延长缓解效果，但不提高OS率，适宜于老年、不耐强烈诱导和巩固化疗的患者。对经足够强烈诱导、巩固治疗的AML，这类维持治疗可能无明显增加疗效的作用。 急淋白血病的化疗 诱导缓解 常用长春新碱＋泼尼松（VP方案） VCR 1.5-2mg iv 每周1次,2-3次 P 40-60mg po qd