第五节 胸部.pptVIP

第五节　胸部 一　胸部体表标志 １．骨骼标志 ２．自然凹陷 ３．人工划线和分区 二　胸壁　胸廓与乳房 (一)胸壁 正常:无静脉显露,无皮下气肿,无压痛. 异常:静脉曲张，皮下气肿，胸壁压痛。 （二）胸廓 1、正常胸廓：两侧大致对称。成年人胸廓的前后径较左右径为短，两者的比例约为1：1.5。小儿和老年人胸廓的前后径略小于左右径或几乎相等，故呈圆柱形。 2、常见的异常胸廓，包括扁平胸、桶状胸、佝偻病胸、胸廓一侧变形、胸廓局部隆起、脊柱畸形引起的胸廓改变。 （三）乳房 1、 视诊：包括对称性、表观情况、乳头、皮肤回缩、腋窝和锁骨上窝； 2、 触诊：包括被检查者的体位、触诊顺序及手法、硬度、弹性、压痛、包块（部位、大小、外形、硬度、压痛、活动度）； 3、 乳房的常见病变：急性乳腺炎，乳腺肿瘤。 三　　肺和胸膜 一、视诊 （一）呼吸运动 女性的呼吸以肋间肌的运动为主，故形成胸式呼吸。正常男性和儿童的呼吸以膈肌运动为主，胸廓下部及上腹部的动度较大，而形成腹式呼吸；实际上该两种呼吸运动均不同程度同时存在。 呼吸困难的体位可随引起呼吸困难的病因而不同，常见的有（端坐呼吸、转卧或折身呼吸、平卧呼吸三种。 Litten现象：又称隔波影，正常膈肌移动范围为6cm，其临床意义与肺下界移动度相同。 视诊 （二）呼吸频率 1、呼吸过速：发热、疼痛、贫血、心力衰竭。 2、呼吸过缓：麻醉剂或镇静剂过量、颅内压增高