发热伴皮疹的诊断思路.ppt

发热伴皮疹的诊断思路 中医科 唐苾芯 前言 发热伴皮疹是多种疾病都可能出现的症状 临床中必须仔细观察皮疹的形态、分布、与发热出现的时间顺序、伴随症状等,结合病史、体检和实验室检查综合分析、鉴别,做出正确诊断 分类 病毒和细菌感染性疾病 变态反应性皮肤病 自身免疫性疾病 某些特殊性皮肤病 恶性肿瘤 病毒和细菌感染性疾病 麻疹 流行病学:冬春季多发，病人是唯一传染源,发病前2天至出疹后5天内传染性最强, 呼吸道飞沫传播 临床表现：潜伏期10d，经过前驱期、出疹期、退疹期三期 特征性表现：麻疹粘膜斑（2-3d） 出疹时间:发热3-4d后 出疹顺序：耳后、发际、颈部 前额、面部 由上而下蔓延 四肢 手足心底 麻疹 皮疹形态：玫瑰红色斑丘疹, 压之褪色,分布较密,可相互融合；按出诊顺序退疹（5-7d），可有脱屑和色素沉着 并发症 ：颈部淋巴结肿大、肝、脾肿大、支气管肺炎、中耳炎、脑炎、血清乳酸脱氢酶升高 本病特点:体温高、全身及卡他症状重,皮疹密集可融合,有Koplik斑 实验室检查:①白细胞总数减低,淋巴细胞相对增高。②病原学诊断:取前驱期或出疹初期病人的眼、鼻、咽分泌物,血、尿分离麻疹病毒。③测定血清抗体 隔离:出疹后5天,合并肺炎隔离到出疹后10天 风疹 流行病学：冬、春季，传染源为病人，经