临床药师实践管理初步探索体会PPT.ppt

上海交通大学附属第一人民医院 李晓宇 2013年3月30日 ;患者;医院药学的发展及临床药师面临的机遇 临床药师的自我认识 临床药师管理;医院药学的发展及临床药师面临的机遇 临床药师的自我认识 临床药师管理 ;医院药学的概念 20世纪60年代源于美国，我国于80年代提出这一概念 研究医院药品供应、药学技术、药事管理和临床用药的一门学科 医院药学的任务 药事管理、调剂工作、制剂工作、药物检验 临床药学工作、药学信息工作、科学研究 药学教育与训练、医院药学科研;主观看法： 超出自己预期 ;看病贵，看病难成因解析 物价指数长期走高，感觉医疗费用上升快 医疗技术进步带来的费用增加 疾病模式的转变：老年病、慢性病、肿瘤的增加 政策的“双刃剑”效应：医保减轻患者医疗负担，但会带来患者多吃药、吃贵药，引起社会医疗负担增加 患者医疗卫生服务消费的被动性，带来看病贵、看病难的抱怨 体制原因——主因 医疗服务保障与药品生产保障体系不完善 长期的机制、体制与结构性矛盾 管理的不足及曾经的失误;公立医院改革须破除“以药养医”，坚持公立医院的公益性 当前解决“以药养医”的措施 建立国家基本药物制度（2009年） 药品招标采购 医药分业 药品零差价;;;;药房配方的自动化建设方兴未艾（加自动发药系统） ; 人员专业要求 学科发展方向 服务理念改变 ;新医改对医院药学工作的要求 实施临床路径是医改的重点 临床药学是实施临床路径不可替代的重要组成部分 临床路径用药：全程跟踪管理与控制考核；调整用药 临床药师的职责：参与给药方案的制定；药学监护；药物应用评价及用药教育，降低患者费用 新形势下医院药学的定位 建立以“服务患者为中心，合理用药为核心，临床药师制建设为基础，临床药师工作为主体，医院药学科研为支撑”的立体化临床药学发展模式;临床药师工作的发展机遇 临床药师制建设（2002起） 临床药师培训基地建设（2006年起） 2010年底，50家医院，培养605名临床药师 2012年底，133家医院，培养了逾2000名临床药师 国家重点临床专科（临床药学）设置（2010年） 临床药师海外研修项目??推行和落实 《医疗机构药师管理办法》正在制定;医院药学的发展及临床药师工作机遇 临床药师的自我认识 临床药师管理 ;我们从哪来？;我们的定位 ;临床药师供需矛盾 需求约3-4万名临床药师，现在培养1200名/年；上海情况 药学专业学生缺乏临床专业知识，开展临床药师工作难度 需加快培养学校的资质认定，加强学生的专业素质培养 利用卫生部临床药师培训基地平台，加快临床药师培养;探索多层次临床药师培养模式 临床药师带教师资的培养——卫生部临床药师培训基地（2-3月制） 临床药师带教技巧；考核细则；掌握临床药师相关标准化程序 脱产临床药师培养——卫生部批准的临床药师培训基地（1年制） 规范化培训；严格考核 脱产临床药师培养——卫生部批准的临床药师培训基地（半年制） 临床药师工作的基本要素；有针对性进行考核 临床药师短期交流学习——卫生部临床药师培训基地/二级以上医院 临床药师基本工作思路与技巧的交流与学习;理解医生的需求 药品供应、规格、价格、成份、剂量等 作用机制 药代动力学知识 药物选择 药物使用 药品不良反应 了解护理人员的需求 药品存储？ 药品的冲配？ 不良反应的判断;了解自己的需求 医生的处方 医生的医嘱 患者的用药信息 如何做好处方及医嘱审核、患者用药教育…… 了解患者的需求（出院用药宣教、门诊药物咨询等） 药品存储 药品的选择 药品的服用方式 ;明白临床药师工作职责 ;加强临床药师综合服务技能的培养 ;不断提高和完善自己 ;医院药学的发展及临床药师面临的机遇 临床药师的自我认识 临床药师管理 ;;层次1：临床药师对患者的管理 ;层次2：临床药师的自我管理 ;明确临床药师工作内容 ;层次3：临床药师培训学员的管理 ;临床药师培训学员的管理;;层次4：临床药师的管理;建立临床药师相关工作制度 《临床药师制度》 《临床药师参与临床工作制度》 《临床药师工作责任制度》 《临床药师培训基地管理制度》 《临床药师培养与考核制度》 《临床药师工作标准操作规程》（包括药历书写、临床查房、处方点评） 《临床药师培训学员管理制度》 《临床药师培训基地经费管理制度》;加强工作规范的管理，确保临床合理用药 临床查房与药学查房 规范和重视药历的书写：重要性，建立重点患者的药历档案 组织疑难病例的讨论与学习 高年资临床药师参加医院临床会诊 临床讲课规范 完成临床药事各项点评工作;积极组织开展各类临床药学活动 ;;临床药师人才梯队的建设与管理 ;相关措施 积极营造临床药师成长的环境 多层次的学习与进修