急性冠状动脉综合征(ACS)诊断及治疗的进展(47p).pptVIP

急性冠状动脉综合征(ACS)诊断及治疗的进展;[ 概 念 ];不稳定性冠状动脉疾病(UCAD) 系稳定性绞痛与QMI/猝死之间中间状态。 UCAD包括： (1) UA(7~16%可发展为AMI/猝死) (2) NQMI;ACS图谱;[发病机制];斑块破裂因素;不稳定斑块：(易损斑块) 特点： (1) 脂质含量多(占斑块40%↑) (2) 纤维帽薄 (3) 胶质与血管平滑肌少 (4) 炎症细胞多，易于破裂 UCAD与AMI血栓形成的区别： UCAD：(1) 血栓为富含血小板的白血栓/灰血栓； (2) 易引起CA周期性,不完全性闭塞病变 AMI： (1) 血栓富含纤维蛋白的红血栓； (2) 可引起CA完全闭塞性病变。;[ 诊 断 ];4. 心肌损伤的生物学标志 (1) 心肌肌钙蛋白T/I(CTnT/cTnI)： 肌钙蛋白有三种 CTnT-心肌 CTnI-心肌 CTnC-骨骼肌;(2) CK、CK-MB (峰值正常值上限2倍为异常) (3) 纤维蛋白原/D-=聚体， c-RP(正常10ng/L) (非特异性炎症活动的敏感指标)] 5. UCG 作用：(1) LVEF：是ACS重要预后变量； (2) 缺血时，LV壁暂时局限性运动