结核医学课件- 耐药结核病：DOTS－Plus策略与实验室工作(62p).pptVIP

治疗方案 标准化治疗 经验性治疗 个体化治疗 标准化治疗 治疗方案是根据特定病人治疗类别的、有代表性的耐药监测资料而设计。同一组或同一类别的所有病人使用同一治疗方案 。尽可能由药敏试验来确诊MDR－TB。 优势 使更多的病人得到治疗 实施相对简单 药物定购简单 容易培训 管理不容易出错 对高技术实验室依赖性低 经验性治疗 每一方案都根据以前抗结核治疗的历史和有代表性的耐药监测资料进行设计。经验化治疗可根据相应的药敏试验结果进行调整。 个体化治疗 每个方案的设计根据以前抗结核治疗的用药史和每个人的药敏试验结果而确定。 个体化治疗方案对实验室要求较高，需要对二线药物进行药敏试验。 可以避免使用已经耐药的、毒性大、价格贵的药物。 可疑者就诊————DST————结果报告 ？ 经验性治疗 避免临床症状恶化； 预防传播给接触者 等待 快速药敏方法只需1～2周 报告结果； 病人患有慢性疾病, 已用二线药物治疗 过多次 数月时间 抗结核药物分组 1组：一线口服抗结核药物： 异烟肼（H）；利福平（R）；乙胺丁醇（E）；吡嗪酰胺（Z） 2组：注射用抗结核药物 ： 链霉素（S）；卡那霉素（Km）；丁胺卡那霉素（Am）；卷曲霉素 （Cm）；紫霉素（Vi） 3组：氟喹诺酮类药物：