2017年年度护理不良事 件（一）.pptVIP

急诊科：输液不良反应（2例） 报告时间：2017年8月15日12:00 事件经过：患者因反复腰腹部疼痛2天于09:50来诊，遵医嘱给解痉、止痛等对症支持治疗，于11:28左右输入5%SB50ml，患者出现畏寒、寒战、发热、测T：38.4℃、P：88次/分、R：24次/分、BP：160/90mmHg，立即给更换输液器，遵医嘱给地米静推10mg，给10%GS100ml+10%葡萄糖注射液20ml静滴，12:00上诉症状缓解，于12:30离院。 原因分析：药物及输液器被污染可能；未执行无菌操作可能。 整改措施：加强治疗室管理，尽量避免人员在治疗室集中太多，保持地面清洁、干燥，配液时间关闭门窗；加强责任心，严格执行无菌操作，并保持各科无菌物品在有效期内。 输血、输液不良事件鱼骨图分析 五、针刺伤：5例（外一科2例、外二科2例、妇产科1例） 外一科：针刺伤（2例） 报告时间：2017年6月19日15:45 事件经过：实习生沙成庆于15:25被挂于锐器盒边缘的头皮针刺伤左手小鱼际肌，立即按针刺伤流程给予处理。 原因分析：实习生操作不规范，针头未及时弃于锐器盒内，而是挂于锐器盒边缘。 整改措施：发生针刺伤后立即从伤口近心端向远心端挤压、流动水冲洗伤口、再用0.2%碘伏溶液进行消毒伤口；上一班护理人员责任心欠缺，未认真执行针头入锐器盒的规范操作。 外二科：针刺伤（2例） 报告时间：2017年5月29日07:20 事件经过：实习护士手拧用过的注射针头时不慎针刺伤手指。 原因分析：操作不当；未规范处置锐器。 整改措施：规范使用锐器盒，规范处置锐器。 妇产科：针刺伤（1例） 报告时间：2017年2月21日08:10 事件经过：责任护士在给5床产妇的婴儿注射重组乙型肝炎疫苗后，将针头投放于锐器盒时不慎针刺伤右手食指，及时进行了局部处理。 原因分析：自我防护意识低；操作不规范。 整改措施：积极进行伤口局部处理，护理人员进行操作时注意力集中，认真执行操作规范。 针刺伤鱼骨图分析 六、收费错误：4例（外一科3例、外二科1例） 外一科：多收费（3例） 报告时间：2017年6月28日16：00 事件经过：2017年6月28日检查病历时发现18床患者，医疗费用多收第一组1次，6元；0.9%NS100ml一瓶，3.2元，注射用头孢他啶4支，94元，共计103.2元。经上报院领导，即时联系患者向其道歉退还多收部分的自费金额20.64元，新农合已报销的82.56元，经院领导协调后于次日申报新农合资金时少申报82.56元。 原因分析：护士粗心大意、业务不熟悉；办公班上班人员少；科室办理出院费用核对流程培训不到位、护士长监督不到位；患者家属及医生催促、环境嘈杂、旁人打扰。 整改措施：及时与患者沟通道歉并退还多收费用；加强护士责任心培养，加强科内收费审核培训，掌握审核的内容、方法。 导管滑脱PDCA循环分析 D 实施： 1. 护士长带领护士学习及考核患者导管滑脱防范与报告制度。 2.护士对患者导管风险进行正确评分。 3.加强护士的责任心教育，认真观察引流管是否通畅，避免受压及扭曲。避免患者夜间睡觉时因翻身所致的脱管。危重患者外出检查时妥善固定引流管，避免引流管因引流瓶（袋）受到牵拉而脱管。 导管滑脱PDCA循环分析 4.密切观察引流管周围皮肤及敷料情况，及时更换卷边及潮湿的敷料，更换时注意无菌技术操作，防止感染。对于烦躁患者，适当约束患者。 5.加强医护沟通，与医生探讨妥善的固定方法。 6.加强护患沟通，重视宣教患者及陪护人员导管滑脱的重要因素。操作后要认真向患者及家属讲解持续置管的目的及重要性，下床活动、突然改变体位、或搬动患者时如何保护引流管，以及一旦导管滑脱时如何紧急处理并呼叫医护人员。讲解时针对不同接受程度的患者采取通俗易懂的语言、反复多次，直至患者理解。 7.增加巡视次数，加强对高危患者的监控。 导管滑脱PDCA循环分析 C 检查： 1.护士长或科室质控小组按质控标准检查护士对患者导管脱管防范措施的落实情况。 2.护士长考核护士对患者导管脱管风险评分是否准确。 3.护理部不定期抽查导管脱管防范措施的执行情况。 导管滑脱PDCA循环分析 A 总结、处理： 护士长定期组织分析讨论会，针对脱管的原因，制定完善的护理措施及各项规章制度，不断改进工作方法，提高工作质量，杜绝脱管事件的发生。护理人员应高度重视导管护理。 流程标准化 检查经常化 巡视频繁化 损害最低化 二、跌倒：15例（内一科7例、感染性疾病科3例、外一科1例、外二科1例、内二科1例、中医疼痛康复科1例、急诊科1例） 患者，女，72岁，于2017年6月22日因尿