结核医学课件-抗结核病药.pptVIP

;二线药 氨硫脲 卷曲霉素 对氨水杨酸 乙硫异烟胺 卡那霉素;抗菌机制 抑制分枝菌酸合成，减弱结核杆菌的耐酸能力 有杀菌和抑菌作用 易产生耐药性，强调联合用药;作用特点 ① 高效、价廉 ② 口服吸收好 ③ 分子量小，穿透力强 ④ 大部分经乙酰化代谢，存在快、慢乙酰化代 谢型，影响药物疗效和毒性的发生率和程度 ⑤ 为肝药酶抑制剂，易发生药物相互作用;;[不良反应] 1.外周神经炎:四肢麻木,烧灼感,键反 射迟钝 机理:与维生素B6竞争酶系或结合成 腙由尿排出 →维生素B6下降.2.CNS:兴奋、精神失常、共济失调,因 维生素B6减少，使r-氨基丁酸生成 减少。慢乙酰化多见，用Vit B6 少量预防3.肝损害:GPT上升 乙酰化产物—单乙酰异烟肼（肝毒物） 快乙酰化多见，定期复查肝功能4.其他 皮炎、发烧 胃肠道反应等;;;五、对氨水杨酸钠抗菌谱 抑菌弱作用原理 与PABA竞争拮抗而阻碍叶  酸合成体内过程 穿透力弱,不易透入脑脊液 及细胞内,肝代谢为乙酰化 与异烟肼竞争乙酰化酶,使 游离异烟肼增加抗药性 不易产生;临床应用不单独使用常