林可霉素类及万古霉素类抗生素.课件.pptVIP

第三十七章 大环内酯类 克林霉素类 万古霉素类;第一节 大环内酯类抗生素 ; 大环内酯类抗生素;学生自主学习10分钟，提示要与青霉素想比较。鼓励多个学生自由发言，发言者加分。力求经过多个同学的发言后内容完整、简明扼要。 ;; 共同特点;抗菌谱 1、G+：金葡菌、肺炎球菌、白喉杆菌等 2、部分G-：脑膜炎球菌、流感杆菌、百日咳杆菌 3、非典型病原体：军团菌、弯曲菌、支原体、衣 原体、弓形虫、非典型分支杆菌;常用药物; 第二节 林可霉素类抗生素; 1.吸收 林可霉素口服吸收差，生物利用度仅为20%~35%，且易受食物影响；克林霉素口服吸收迅速而完全，生物利用度为87%，受食物影响小。 2.分布 吸收后两药均分布广泛，骨组织中的浓度尤其高，在胆汁和乳汁中浓度也较高，可透过胎盘但不易透过血-脑屏障。 3.代谢和排泄 主要在肝脏代谢，仅有10%原形药物经尿液排出体外，难达有效治疗浓度。;【临床应用】 ① 需氧G+球菌感染（主要用于β-内酰胺类抗生素无效或过敏的骨髓炎、呼吸系统感染）  ② 厌氧菌引起的口腔、腹腔及妇科感染等。 注：可作为金葡菌所引起的急慢性骨髓炎（首选）。;自2006年7月份以来，青海、广西、浙江、黑龙江和山东等省区陆续出现患者使用安徽华源生物药业有限公司生产的克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液后（欣弗 ）