氨基糖苷类和多粘菌素类抗生素氨基糖苷类抗生素的共性口服难吸收.pptVIP

氨基糖苷类和多粘菌素类抗生素 氨基糖苷类抗生素的共性 口服难吸收，仅用于肠道感染和肠道消毒； 全身感染注射给药；分布于细胞外液； 体内不被代谢，90%以原形由肾排泄。 1. 理化性质相似 为强有机碱，易溶于水，在碱性环境中抗菌活性增强 2.体内过程相似 ①产生钝化酶，使药物灭活 ②细胞膜通透性下降 3.抗菌机制 4.耐药机制相似 抑制蛋白质合成、增加细菌细胞膜的通透性， 使菌体内重要物质外漏而死亡； 对 G-杆菌抗菌活性强，对 G+球菌有较好的 抗菌活性、药物对结核杆菌、绿脓杆菌有效 不良反应相似 ?耳毒性：包括前庭功能与耳蜗神经损害，表现 为眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等 ②肾毒性 ：可引起管型尿、蛋白尿、血尿等 ③神经肌肉麻痹：引起心肌抑制、血压下降、 肢体瘫痪、呼吸衰竭等导致死亡。 防治。： 避免与肌松药合用； 一旦发生可采用新斯的明和钙剂抢救 ④过敏反应：以链霉素多见严重发生过敏性休克 防治 ：1、皮试 （链霉素） 2、过敏性休克抢救 葡萄糖酸钙 + 肾上腺素 链霉素 1. 抗菌谱：对结核杆菌作用强 2. 耐药性：细菌对其易产生耐药性，少用 3. 临床应用：?兔热病、鼠疫——首选 ?结核病：一线用药 ?感染性心内膜炎：+ 青霉素 4. 不良反应：过敏反应：常见皮疹、药热、休克 用药前须作皮试 毒性反应：耳、毒性神经肌肉麻痹等 庆大霉素 1、对G-杆菌如绿脓杆菌作用强，金葡菌有效； 2、应用?G-杆菌感染——首选 ?绿脓杆菌感染：+ 羧苄西林 ?泌尿系统手术前后预防感染， 口服用于肠道感染及术前准备 （4）与青霉素等联用治疗心内膜炎 3、不良反应：肾损害、耳毒性 妥布霉素 抗绿脓杆菌作用强大，用于绿脓杆菌引起的严重感染 阿米卡星 抗菌谱最广，主要用于耐氨基糖苷类菌株所致感染，与β-内酰胺类合用效果好。 奈替米星 对耐其他氨基糖苷类的G-杆菌和耐药金葡菌有效，用于敏感菌引起的严重感染 大观霉素 （淋必治） 对淋病奈瑟菌有较强的抗菌活性。用于对青霉素、四环素耐药或青霉素过敏的淋病患者。 1.确定为本类药物敏感菌感染。为防止严重不良反应，疗程不超过7天。用药前准备好抢救药物葡萄糖酸钙、肾上腺素、糖皮质激素等。 2.用药期间注意听力检测，尿量改变及注意血液与尿液的检查，以防止肾损害。 3.本类药物之间禁止合用，以免增强毒性。注意避免与其他相似毒性药物合用。 用药指导 多黏菌素类 1. 对G-杆菌作用强大，尤其是绿脓杆菌， 为窄谱杀菌剂 2. 抗菌机理：增加胞浆膜的通透性 3. 主要用于耐药的铜绿假单胞菌感染 毒性大：肾毒性、 神经毒性 、 变态反应等 多粘菌素B 多粘菌素E 1.目前主要用于局部感染 2.不宜与与其他有肾毒性的药物合用，肾功能减退者慎用。 3.静滴速度不宜太快，剂量不宜过大，疗程不宜超过2周 用药指导  氨基糖苷类 G-菌作用突出，静止期杀菌剂。主要用于G-菌感染。不良反应有耳、肾毒性、神经肌肉麻痹和过敏反应等。 多粘菌素类 G-菌为主，对绿脓杆菌作用强。肾损害及神经毒性大。用于烧伤等感染 谢 谢！