第四章音乐在治疗中的基本功能作用.doc

第四章 音乐在治疗中的基本功能作用 音乐治疗的过程 确定病人的问题所在（评估） 制定长期和短期的治疗目标 根据治疗目标制定与病人的生理、智力、音乐能力相适应 的音乐活动计划 音乐活动的实施并评价病人的反应 音乐在临床治疗中的作用 （一）生理/物理作用 A.生理方面 1. 人的情绪活动不仅与大脑皮质有密切关系，而且与人的内分泌系统、自主神经系统、下丘脑和大脑边缘系统有着更为密切的关系。 大脑边缘系统是调整和支配人内脏器官活动的最高中枢。这样，引起人们轻松、愉快、舒适和欢快的音乐，就能改善和加强大脑皮质、大脑边缘系统和自主神经系统的功能，从而更好地控制和增进人体各种内脏器官系统的正常活动。 音乐的乐曲本身是一种结构，是一个由各种音符组成的、有实践性的、有规律的组织。患者要参加音乐治疗的活动就要学习，要从头至尾地注意乐曲的全貌。这样，患者就必须集中注意力并作出一定的努力，也就是通过音乐的活动训练患者专心致志的精神和集中注意力的能力，而许多患者，特别是精神病和神症患者，恰恰缺乏这种能力。音乐活动还能培养患者掌握或者恢复一些新的技能，如通过演唱掌握各种乐曲的旋律、音调、节奏、和声，以及与人协调一致的能力等；通过乐器演奏掌握各种乐器的性能、演奏方法和相互配合的能力等；这样就可以促使患者增加生活乐趣和了解生活的意义，从而增进对生活的能动性和自信心，有利于身心的健康。 在物理作用方面 音乐可以通过音响的作用来影响人体的生理功能。声音是声波的振动，是一种物理能量。而音乐则是一定频率的声波振动，它作用于人体内各个振动系统使之产生有益的共振，使各器官节奏协调一致。这种协调一致，是有利于身心健康的重要因素。 另一方面，优美的音乐声波作用于大脑，提高神经的兴奋性，通过神经体液的调节，促进人体分泌一些有益于健康的激素、酶与乙酰胆碱等物质，起着调节血液流量，促进血液循环和胃肠蠕动及唾液分泌，加强新陈代谢等作用，从而使人精力充沛，洋溢青春活力。 由于音乐能影响人的生理活动、心理活动，特别是情绪的活动，因此，人们就能够用音乐来改善和调节人体的生理和心理功能，从而达到治疗疾病、养生健身、增进健康的目的。  1. 音乐是一种社会性的非语言交流的艺术形式，音乐活动（包括歌唱、乐器演奏、创作等）本身就是一种社会交往活动。社会信息和社会交往方面的不足，会严重地影响人的心理健康，而患有精神疾病、心理疾病、儿童孤独症、和包括老年痴呆症在内的各种老年疾病的病人，以及长期住院的各种慢性病患者，都在不同程度存在着人际交往功能的障碍或不足。 音乐治疗师通过组织各种音乐活动，如合唱、乐器合奏、舞蹈、等等，为病人提供一个安全愉快的人际交往环境，让他们逐渐地恢复和保持自己的社会交往能力。病人在音乐活动中学习和提高他们的人际能力、语言能力、正确的社会行为、行为的自我克制能力、与他人合作的能力、并提高自信心和自我评价。另外，音乐活动为病人提供了一个通过音乐和语言交流来表达、宣泄内心情感的机会。病人在相互的情感交流中相互支持、理解和同情，使病人的各种心理和情感的困扰和痛苦得到缓解。病人在音乐活动中获得了自我表现和成功感的机会，从增加了自信心和自我评价，促进了心理健康。 在理性主义占主导地位时期，认为情绪情感是与科学的理性相对立的另一方面，也因为情绪情感是不能被科学的方法来测量的，因此心理学注重认知而轻视情绪情感的研究。 人的情绪体验是由于生理变化的体验造成的错误理论20世纪50年代，美国著名心理学家阿诺德提出了“情绪的认知评估理论”70年代中期，另一位美国心理学家汤姆金斯对阿诺德的理论提出了质疑。汤姆金斯通过对新生儿的观察发现，刚出生的婴儿就会微笑或悲伤等情绪反应，而这时他对外部世界的认知评估能力还远没有形成。他进而提出了“情绪的动机理论” 1.音乐是一个美的东西。有人把音乐形容成艺术宝塔上最美的皇冠。因为音乐它是最抽象的，但是它给人的带来的美的体验又是最强烈的、最直接的。那么音乐审美和心理健康有什么关系呢？这一点在我后来的临床实践中越来越强烈的感受，真正的音乐治疗之所以有效，就是因为音乐之美。 　美感是一个人心理健康的重要标志。美感和人的心理健康有非常深的关系。而音乐恰恰是能给你这种感受的最直接的、最强烈的感受，如果说再结合着你的创伤经历，音乐美感的意义就是重大了。