2017最新医护大比武护理技能操作题推荐.docxVIP

一、徒手心肺复苏【目的】以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。【用物准备】弯盘、纱布2块，听诊器、血压计，必要时备一木板，脚踏凳【注意事项】1.患者仰卧，争分夺秒就地抢救。保持头颈、躯干在一条直线上，保持颈椎稳定。若患者不是仰卧位，翻身时要注意将头、颈、躯干保持在一条直线上，保持颈椎稳定。2.仰头抬颏法开放气道时，手指不要深压下颌软组织，以免阻塞气道。3.人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。吹气应在放松按压的间歇时间。4.胸外按压部位要准确，确保足够的频率和深度，尽可能不中断胸外按压。用力合适，以免胸骨、肋骨压折。每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。5.胸外按压时术者肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌根不能离开胸壁。6.向患者家属告知现有条件与措施和可能发生的意外，使之有思想准备。7.向患者及家属告知初期复苏成功后病情及应注意的事项，后期恢复后连续治疗的重要性，以取得合作。【徒手心肺复苏操作流程及评分标准】单位 姓名 成绩 考核者： 时间流 程操 作 要 求分值扣分职业规范符合护士职业规范要求2操作1.发现昏倒患者，评估环境安全，利于抢救，2.轻拍肩部、呼叫患者（轻拍重唤，“喂，你怎么了，喂，你醒醒”，确定意识丧失（“患者意识丧失”），看表记录时间：报时间3.立即呼救并向周围人紧急求助：来人呀，救人呀，请拨打“120”4.判断颈动脉搏动（气管正中旁开两横指，胸锁乳突肌前缘），判断时间小于10秒:（“颈动脉博动消失”）。5.“摆放复苏体位”：仰卧于硬板床上或平地上，（卧于软床上的患者，需要在其肩背下垫心脏按压板）去枕、头后仰，头颈躯干在同一纵轴，肢体无扭曲6.解开患者衣扣，充分暴露前胸、松腰带7.立即行胸外心脏按压30次部位：两乳头连线中点幅度：胸骨下陷至少5cm，婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4cm，儿童大约为5cm）频率：至少为每分钟100次姿势：掌根重叠、双手指交叉抬起或双手指均后翘，双肘关节伸直，借操作者体重、臂力、肘的力量垂直向下用力按压，每次按压后确保胸壁回弹8.查看口腔，有分泌物、异物（头偏向一侧）予以清除，有活动性义齿应取下9.采用仰头抬颏法开放气道（医务人员对于创伤患者使用托下颌法）仰头抬颏法：抢救者一手的小鱼际置于患者的前额，用力向后压使其头部后仰，另一手示指、中指置于患者的下颌骨下方，将颏部向上抬起；拖下颌法：抢救者双肘置患者头部两侧，持双手示、中、无名指放在患者下颌角后方，向上或向后抬起下颌。10.口对口人工呼吸2次：捏紧患者鼻翼，深吸一口气，屏气，双唇包住患者口唇，用力吹气，时间大于1秒，使胸廓扩张，松口松鼻，观察胸廓复原情况11.按压与人工呼吸比例为30∶2，持续按压5个循环12.再次判断：摸颈动脉—看瞳孔—看颜面、口唇、甲床颜色—自主呼吸13.复苏成功，整理衣裤，取复苏体位（头偏向一侧），保暖，进一步生命支持14.如呼吸循环未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断，直至高级生命支持人员及仪器到达48444484884444洗手流动水洗手2记录密切观察病情变化并记录2评价1.操作规范、熟练、节力2.吹气能看到胸廓起伏，按压时能触及大动脉搏动3.体现人文关怀，复苏过程无并发症发生4.反应敏捷，呼救报讯内容清楚齐全，清晰流畅4444理论1.目的2.注意事项33此操作5分钟完成，超出30秒扣1分。理论答题：目的30秒、注意事项1分钟30秒完成，超出20秒扣1分。二、无菌技术【目的】 1.无菌持物钳使用：取放和传递无菌物品。 2.无菌容器使用：用于盛放无菌物品并保持无菌状态。 3.无菌包使用：用无菌包布包裹无菌物品，以保持物品的无菌状态，供无菌操作用。 4.铺无菌盘：将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘内，形成无菌区，放置无菌物品，供治疗护理用。 5.取无菌溶液：保持溶液的无菌状态，供无菌操作使用。 6.戴无菌手套：在执行严格的医疗护理操作时确保无菌效果，保护患者和医护人员免受感染。【用物准备】治疗盘、无菌持物钳及盛放容器、无菌容器（内盛棉球）、无菌包（内包治疗巾）、无菌水、无菌治疗碗、无菌溶液、无菌手套、消毒液（艾尔碘）、棉签、弯盘、记录纸、笔。【注意事项】严格遵循无菌操作原则 1.无菌持物钳使用 （1）取远处物品时，连同容器一起移至操作处，就地使用。 （2）无菌持物钳不可夹取油纱布，不可用于换药及消毒皮肤，以防被污染。污染后重新灭菌，无菌持物钳不能夹取非无菌物品。 （3）湿式使用