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全民健康保险医疗费用支付标准第三部牙医ntuhgovtw
全民健康保險醫療費用支付標準
第三部 牙醫
第三章 牙科處置及手術 DentalTreatment operation
第一節 牙體復形 Operative Dentistry (89001-89013 ，89088 ，89101-89112)
基 地 區 醫 支
層 區 域 學 付 說
編號 診療項目
院醫 醫 中 點 明
所 院 院 心 數
89013C 複合體充填 Compomer restoration v v v v 800新增
註： 1.限恆牙牙根齲齒申報。
2.每顆牙一年半內不得重複申報 。
第二節 根管治療 Endodontics (90001-90020 ，90088 ，90091-90097 ，90112)
基 地 區 醫 支
層 區 域 學 付 說
編號 診療項目
院醫 醫 中 點 明
所 院 院 心 數
難症特別處理 Difficult case special treament ，範圍如
下所列各項：
90091C －大臼齒(C －Shaped)根管 v v v v 500
90092C －有額外根管者 v v v v 500
(1)前牙及下顎小臼齒有超過一根管者。
(2)上顎小臼齒有超過二根管者。
(3)大臼齒有超過三根管者。
90093C －根管特別彎曲、根管鈣化，器械斷折（非同一醫 v v v v 500
療院所），以根管數計算。
90094C v v v v 1000
－根管重新治療在Ｘ光片上root canal內顯現出 調高點數
radioopaque 等有obstruction之根管等個案，以根管數
計算。
90095C －符合附表3.3.1標準之多根管根管治療。(雙根管) v v v v 1000
90096C －符合附表3.3.1標準之多根管根管治療。(三根管) v v v v 1500
90097C －符合附表3.3.1標準之多根管根管治療。(四根及四 v
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