第三篇检体诊断概要.ppt

检体诊断 定义：是指医师对被检者进行全面、系统、规范的体格检查后，对健康状况或疾病状态提出的判断。 检体诊断的内容 基本检查法 一般检查 头颈部检查 胸部检查 腹部检查 生殖器、肛门和直肠检查 脊柱与四肢检查 神经系统检查 体格检查 定义 是医师运用自己的感官或借助简单的检查工具（如：体温计、听诊器、血压计、叩诊锤等），检查被检者身体状况的一系列最基本的检查方法。 基本方法 视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊 注意事项 基本检查法 视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊 视 诊 定义：是医师用视觉诊断疾病的一种方法。 全身视诊 内容 局部视诊 课堂练习单项选择题： 视诊能观察到全身一般状态和许多全身及局部的体征，下列哪项除外（ ）？ A年龄　　 B发育营养　　 C肝脏肿大　　 D表情　　 E体位及步态 正确答案：C 下列哪项属局部视诊内容 A营养、意识状态　 B面容、表情　　 C步态、姿势 D胸、腹形态　　　　 E发育与体型 正确答案：D 触诊对全身哪个部位的检查更重要 A胸部　　 B腹部　 　 C皮肤　　 D神经系统　 E颈部 正确答案：B 触 诊 定义： 医师通过手的感觉来判断内脏器官及躯体部分的物理特征的一种诊断方法。 1.浅部触诊法 方法 2.深部触诊法 浅部触诊法 方法：用一手轻放于被检查者的部位，利用掌指关节和腕关节的协同作用轻柔的进行滑动触摸。 适用于：体表浅在的病变、皮肤、关节、软组织以及浅部动脉、静脉、淋巴结、阴囊、精索等。 注意事项：局部有无压痛、抵抗力、肿块等变化。 观看影片：浅部触诊法 深部触诊法 方法：用一手或两手重叠由浅入深、逐渐加压，触摸深部脏器或病变，可更精确地确定病变部位和性质。部触诊法主要用于腹部检查。 分类：根据检查目的和手法不同分为以下几种。 (1)深部滑行触诊法 (2)双手对应触诊法 (3)深压触诊法 (4)冲击触诊法 深部滑行触诊法 方法：瞩患者张口平静呼吸，或与病人谈话以转移其注意力，尽量使腹肌松弛。医师以并拢的二、三、四指末端逐渐压向腹腔的脏器或包块，并连同该处的腹壁皮肤一起，在被触及的脏器或包块上，作上下左右的滑动触摸。 检查部位：腹腔深部包块和胃肠病变的检查；如为肠管或条余状包块，则应作与长轴相垂直方向的滑动触摸。 观看影片：深部滑行触诊法 双手触诊法 方法：右手置于被检查部位，左手置于被检查脏 器或肿块的背部，左手将被检查脏器或脚块推向右手，此时右手趁脏器或肿块被固定且更接近于体表的机会认真触摸。 检查部位：肝、脾、肾、子宫、腹腔肿块的检查。 深压触诊法 方法：以一两个手指在腹壁上逐渐用力按压，深入触摸腹腔深在病变的部位，以明确压痛的局限部位，即压痛点，检查反跳痛时，可在深压的基础上迅速将手松开，并询问病人是否感觉疼痛加重或察看面部是否出现痛苦表情。 检查部位：阑尾压痛点、胆囊压痛点、输尿管压痛点等。 冲击触诊法（浮沉触诊法） 方法：以右手并拢的示、中、环指指端与腹壁成70度-90度的角度，置于腹壁上相应部位，进行快速而有力的连续冲击，在冲击时会出现腹腔脏器在指端沉浮的感觉。 检查部位：适用于腹腔内大量积液，腹内脏器或肿块触诊困难者。 注意事项：冲击触诊会使病人感到不适，操作时应避免用力过猛。 课堂练习单项选择题： 腹部检查方法以哪种最为重要？ A视诊 B触诊 C叩诊 D听诊 E嗅诊 正确答案：B 某患者，患肝炎多年，近来出现腹水，腹部隆起，欲查肝脾肿大情况，应选择哪种触诊方法？ A深部滑行触诊法 B深压触诊法 C双手触诊法 D浅部触诊法 E冲击触诊法 正确答案：E 下列哪种方法最适用于检查肠管或索条状包块 A浅部触诊法　B深部滑行触诊法　　 C双手触诊法 D深压触诊法 E冲击触诊法 正确答案：B 浅部触诊法适用于下列哪项检查 A关节、阴囊、精索　　B阑尾压痛点　　 C胆囊压痛点 D腹部反跳痛 E肾脏 正确答案：A 叩 诊 定义：