不同年资医师应用BI-RADS对乳腺疾病诊断的一致性研究.DOC

高低年资医师应用BI-RADS对乳腺疾病X线诊断的对比研究 荣小翠 康一鹤 赵俊京 李智岗 河北医科大学第四医院放射科 河北 石家庄 050011 【摘要】 目的 探讨乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）在乳腺疾病X线摄影诊断中的价值。方法 高低年资两组医师回顾性分析105例107个乳腺良恶性病灶的X线片并作BI-RADS分类，用kappa检验、ROC曲线分析比较两组之间的判读情况，并与病理结果对照分析。结果 107个病灶中，良性病灶50个，恶性病灶57个。高低年资两组医师对于乳腺病变的BI-RADS分类判读ROC曲线下面积（AZ）分别为0.825，0.716。Z检验差异无显著性意义（Z=1.7，P 0.05）两组医师判读总符合率为0.517，为中至高度一致性。结论 BI-RADS在乳腺病变的X线诊断中有一定的价值，可以缩小高低年资医师间诊断的差别，但仍存在一定的局限性。 关键词：乳腺疾病；BI-RADS；X线 Comparative study for diagnosis of breast lesions between junior and senior radiologists with BI-RADS Rong Xiaocui，Kang Yihe, Zhao Junjing, Li Zhigang Department of radiology, The Fourth Hospital of Hebei medical university, Shijazhuang, Hebei province 050011, P.R. China 【Abstract】　Objective 　To study the use of breast imaging reporting and data system (BI-RADS) in the diagnosis of breast lesions. Methods 　 senior and junior groups assessed and classified mammograms in 107 lesions of 105 patients according to BI-RAD in comparison with the pat hologic findings. The method was tested using ROC and Kappa. Results The lesions included 57 cancers and 50 benign lesions. The areas under the ROC curves in senior and junior doctor groups were 0.825, 0.716 respectively. There was no statistical differences in BI-RADS category between the two groups ( Z = 1.7 , P 0.05) . A Kappa value was0.517 for overall final assessment. There were moderate to high agreement. Conclusion 　BI-RADS is useful in mammographic diagnoses of breast lesions. But BI-RADS has its limitation. 【Key words】　Breast disease ; BI-RADS；Mammography 为了规范乳腺影像报告书写，利于乳腺病变影像评估及临床处理的标准化，美国放射学会（American College of Radiology，ACR）于20世纪90年代提出的乳腺影像报告和数据系统（breast imaging reporting and data system, BI-RADS），现在已更新至第5版[1]。它对规范乳腺X线影像诊断报告，帮助临床医师对乳腺病变处理作出合理的选择，以及对于乳腺检查随访和监测均起到了巨大的指导作用。我国于2004年开始陆续有文献报道应用BI-RADS分类在乳腺X线摄影中的应用分析【2-5】，目前该系统已较广泛应用于临床工作中。我院从2009年1月开始应用此系统，根据实际应用与病理结果的对照研究，本文旨在探讨BI-RADS在高低年资医师之间对于乳腺病变X线分类诊断中的价值。 材料与方法 1、研究对象：随机抽取2014年6月至2014年12月因临床有症状而经活检或手术病理证实的乳腺X线片，共选取105例107个病灶（2例为双乳同时有病变）作为研究