心肺复苏指南解读推荐.pptxVIP

2015AHA心肺复苏指南;2015年10 月15 日，美国心脏协会( AHA) 公布。 本次更新共包括执行摘要、证据评价与利益冲突管理、伦理学问题、急救系统和持续质量改进、成人基础生命支持和心肺复苏质量( 非专业施救者心肺复苏) 、成人基础生命支持和心肺复苏质量( 医护人员基本生命支持) 、成人高级心血管生命支持、儿童高级生命支持等15 部分文件。;对急救系统和持续质量改进进行了详细的论述。该部分取代了2010年指南中的《心肺复苏概述》这一部分 指 南更新提供了一个审视救治体系的新视角，区分了院内心脏骤停（IHCA）和院外心脏骤停（OHCA）。 要点包括： （1）救治体系通用分类； （2）将AHA 成人生存链分为两链：院内救治体系和院外救治体系； （3）检视有关心脏骤停救治体系的最佳证据的评估，集中在心脏骤停、ST段抬高型心肌梗死和卒中问题 上。 ;;2. 生存链「一分为二」 AHA 成人生存链分为两链：一链为院内急救体系，另一链为院外急救体系。;;;快速反应 团队协作 由多名训练有素的施救者组成的综合小组可以采用一套精心设计的办法，同时完成多个步骤和评估，而不采用单一施救者依次完成 ( 例如由1 名施救者启动急救反应系统，第2 名施救者开始胸外按压，第3 名进行通气或者利用面罩进行人工呼吸，第4 名取回并设置好除颤器);及早识别患者并启动应急反应系统? 2015（更新）：一旦发现患者没有反应，医护人员必须立即就近呼救，但在现实情况中，医护人员应继续同时检查呼吸和脉搏，然后再启动应急反应系统（或请求支援）。 2010（旧）：医务人员在查看患者呼吸是否消失或呼吸是否正常时，也应检查反应。 理由：此条建议变更的用意是尽量减少延迟，鼓励快速、有效、同步的检查和反应，而非缓慢、拘泥、按部就班的做法。 ;胸外按压的强调事项 ? 2015（更新）：医护人员应为所有心脏骤停的成人患者提供胸部按压和通气，无论这是否因心脏病所导致。而且，医务人员比较实际的做法应是，根据最有可能导致停搏的原因，调整施救行动的顺序。 ? 2010（旧）：急救人员和院内专业救援人员都可为心脏骤停患者实施胸外按压和人工呼吸。 ? 理由： 建议未经培训的施救者实施单纯胸外按压式心肺复苏，因为这种方式相对易于调度员通过电话进行指导。医护人员理应接受过心肺复苏培训，才能够有效实施按压和 通气。但是，医务人员的首要任务，尤其是在单独行动时，仍应是启动应急反应系统并给予胸外按压。心肺复苏的顺序可以在某些情况下改变，比如在医护人员可以 快速取得并使用AED时。 ;先给予电击还是先进行心肺复苏? 2015（更新）：当可以立即取得AED时，对于有目击的成人心脏骤停，应尽快使用除颤器。若成人在未受监控的情况下发生心脏骤停，或不能立即取得AED时，应该在他人前往获取以及准备AED的时候开始心肺复苏，而且视患者情况，应在设备可供使用后尽快尝试进行除颤。? 2010（旧）： 如果任何施救者目睹发生院外心脏骤停且现场立即可取得AED，施救者应从胸部按压开始心肺复苏，并尽快使用AED。在现场有AED或除颤器的医院和其他机 构，治疗心脏骤停时，医务人员应立即进行心肺复苏，并且在AED/除颤器可供使用后尽快使用。急救人员如并未目击到院外心脏骤停发生时的情况，则可在开始心肺复苏的同时使用AED或心电图检查患者心律并准 备进行除颤。在上述情况下，可以考虑进行1?分钟至3分钟的心肺复苏，然后再尝试除颤。;;胸骨电极板（Sternum）： 右上胸，锁骨下方贴 胸骨右缘； 心尖电极板（Apex）： 左下胸，中点位于腋 中线第五肋间。 ;胸外按压速率：100至120次/分钟 2015(更新)：对于心脏骤停的成年患者，施救者以每分钟100至120次的速率进行胸外按压较为合理。 2010(旧版)：非专业施救者和医务人员以每分钟至少100次的按压速率进行胸外按压较为合理。 理由：建 议最低的按压频率仍是100次/分钟。设定120次每分钟的速率上限，是因为有一项大型的注册系列研究表明，当按压速率超过120次每分钟时，按压深度会 由于剂量依存的原理而减少。例如，当按压速率在100到119次每分钟时，按压深度不足的情况约占35%，而当按压速率提高到120到139次每分钟时， 按压深度不足的情况占到50%，当按压速率超过140次每分钟时，按压深度不足的比例达到70%。 ;胸部按压深度 5~6cm 2015(更新)：在徒手心肺复苏过程中，施救者应以至少5厘米的深度对普通成人实施胸部按压，同时避免胸部按压深度过大（大于6厘米）。 对于儿童（包括婴儿［小于一岁］至青春期开始的儿童），按压深度胸部前后径的三分之一，大约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。对于青少年即应采用成人的按压深度，即5～6厘米。 2010(旧