儿童慢性咳嗽的病因解析与诊断与哮喘维持期的治疗.pptVIP

上气道咳嗽综合征 UACS or PNDS 定义 由鼻及鼻窦病变引起的 以咳嗽为主要症状，伴或 不伴PNDS，咳嗽常超过8周 是引起慢性咳嗽最常见的 一组疾病 病因 变应性鼻炎 鼻窦炎 腺样体肥大 儿童哮喘的治疗目标 达到并维持症状的控制 维持正常活动，包括运动能力 使肺功能水平尽量接近正常 预防哮喘急性发作 避免因哮喘药物治疗导致的不良反应 预防哮喘导致的死亡 儿童哮喘长期控制的治疗药物 ICS 白三烯调节剂 LABA 茶碱 长效口服β2受体激动剂 全身用糖皮质激素 抗IgE抗体 抗过敏药物 变应原特异性免疫治疗 不同吸入给药方式的装置 pMDI(气雾剂) pMDI+储雾罐 DPI(干粉剂) 家用Nebulizer(雾化器) 超声雾化器 喷射雾化器 心因性咳嗽 (psychogenic cough ) ACCP建议：儿童心因性咳嗽只能在除外抽动性 疾病，并且经过行为干预或心理治疗后咳嗽得到 改善才能诊断 咳嗽特征对心因性咳嗽只有提示作用，不具有 诊断作用 临床特征和诊断线索 年长儿多见，咳声响亮，日间咳嗽为主 专注于某事或夜间休息时咳嗽消失 常伴有焦虑或躯体其它症状 不伴有器质性疾病，并除外引起慢性咳嗽的其他原因 美国胸科医师协会(ACCP) 背景 慢性咳嗽的常见病因及临床特点