【抗生素精品课件】感染性心内膜炎教学资料讲义教学资料讲义.pptVIP

感染性心内膜炎;分类;亚急性感染性心内膜炎;病因;亚急性感染性心内膜炎系慢性病程，赘生物上的细菌难以消灭，能长期生存，由于细菌毒力低，较少发生迁移性感染。;病理;正常瓣膜;有赘生物的瓣膜;;基本病理变化有病损的心瓣膜或心内膜上有赘生物形成，赘生物由纤维蛋白，血小板及白细胞聚集而成，细菌隐藏于其中，该处缺乏毛细血管，较少吞噬细胞浸润，因而药物难以达到深部，且细菌难以被吞噬，此为细菌得以长期存在的原因。;抗原-抗体复合物在肾血管球沉积，可发生肾血管球性肾炎，由于免疫反应引起小动脉内膜增生，阻塞及小血管周围炎，表现为皮肤及粘膜的淤点，发生于手指、足趾末端的掌面，稍高于皮面，有压痛，5-15mm大小，称奥氏(Osler)结节，后掌及足趾有数毫米大小的紫红色斑点，称为Janeway氏结节。;临床表现;一、全身性感染;二、心脏表现;三、栓塞现象及血管病损;;Janeway损害;(二)脑血管病损;(三)肾栓塞;(四)肺栓塞;体征：;实验室及其他检查;二、血象：有进行性贫血，白细胞计数正常或增高;六、超声心动图;诊断及鉴别诊断;若多次血培养阴性，需注意风湿热复发或左心房粘液瘤，非细菌性心内膜炎进行鉴别。只有心脏杂音，发热，而血培养阴性，也需与长期发热病如结核、布氏杆菌瘤、淋巴瘤、肝脓肿等鉴别。若出现出血点或栓塞现象虽对诊断本病有帮助，但多数已进入病的较晚期。 ;预后;治疗;应用抗生素的原则：;