【抗生素精品课件】危重病人的感染教学资料讲义教学资料讲义.pptVIP

危重病人的感染 王怀泉 病例分析 某患，男，67岁。急腹症剖腹探查。术中见直乙交接部肿瘤破溃入腹腔，腹腔内可见粪便及脓液。行肿瘤切除、腹腔清洗、肠吻合术。术中及术后患者持续低血压，需升压药物支持。术后患者出现MODS。试分析一下引发患者MODS的可能原因有哪些？ 内容概述 危重病人的感染因素 感染的病理生理 危重病人的感染的临床表现与诊断 危重病人感染的治疗 常见危重病人的几种感染 危重病人的感染因素 ICU常见易感因素： 老年 70岁 休克、重大创伤 昏迷 既往抗生素史 机械通气 留置导管 免疫抑制药物 急性肾功能不全 延长ICU时间 感染后机体反应程度取决于病人身体状况和微生物的毒性 微生物→外源性蛋白酶、毒素等（磷脂A、内毒素）→体内相应受体结合→内源性介质释放（白介素、TNF、前列环素、白三烯）→瀑布样级联炎性反应→临床症状（发热、血光张力改变、心肌抑制等） 危重病人的感染的临床表现与诊断 危重病人感染的临床表现各异、缺乏特异性临床指标 诊断要点： 复习病史、了解原发病 分析感染易发因素 明确感染部位 明确致病微生物种类 临床密切观察、避免遗漏潜在感染灶 危重病人感染的治疗 抗感染治疗三原则 病原学治疗——消除致病菌 病理生理学治疗——阻断疾病恶性循环 对症治疗——争取治疗时间 危重病人感染的治疗 清除感染灶：“引流是最好的抗生