【麻醉学精品教学课件】冠脉搭桥术的麻醉教学资料讲义教学资料讲义.pptVIP

冠脉搭桥术的麻醉 一、术前用药： 1 适当的镇静和镇痛，进手术室时呈嗜睡状，对 周围事物漠不关心 2 根据心绞痛的发作和血压、心率的变化 情况，适量应用血管活性药物 3 根据心绞痛的性质，选择适当的血管 活性药  根据心绞痛的性质选用血管活性药 劳力性心绞痛选用β -受体阻滞剂为主 不稳定性心绞痛，属冠脉张力的增加所致， 宜给予钙离子通道阻滞剂为主 4 根据手术和麻醉模式调节术前用药： （1）在off-Pump下进行手术的，术前应 加大β-受体阻滞剂用量，能有效减 少心肌缺血的发生 （2）术毕早期拔管的，术前应加大β-受 体阻滞剂和钙离子通道阻滞剂的用量 （3）对于术前高度依赖于交感张力维持心 心排血量的病人， β-受体阻滞剂和 钙离子通道阻滞剂可能导致严重的心 力衰竭，应谨慎使用 二、术中麻醉管理 1 静脉麻醉为主 2 适当的容量补给：特别是在off-pump方式下手术，翻动心脏时，如果心脏过空，容易发生室颤甚至停搏 3 避免心动过速： 术前70bpm 术后90bpm 应用正性肌力