【麻醉学精品教学课件】局麻药教学资料讲义教学资料讲义.pptVIP

* * 第十一章 局麻药（自学思考题） 1.局部麻醉药局麻作用的机理是什么？代表药物有哪一些？ 2.局部麻醉药吸收后会产生哪些不良反应？ 3.局部麻醉药分别有哪些应用方法？分别有哪些药物适用？ 局麻作用的机理 阻滞细胞膜Na+通道 代表药物 普鲁卡因、利多卡因、丁卡因 吸收后不良反应 兴奋、抑制中枢 抑制心血管 局麻药应用 表面麻醉 浸润麻醉 传导麻醉 蛛网膜下腔麻醉 硬膜外麻醉 镇静催眠药分类 苯二氮卓类 巴比妥类 苯二氮卓类 （benzodiazepines，BZD） 一、体内过程——地西泮（diazepam，安定） 安定给药途径P.O. 安定T1/2长，有体内循环，有活性代谢物 地西泮 去甲地西泮 奥沙西泮 结合物 肾排泄 三唑仑 α羟代谢物 氟西泮 羟乙基氟西泮 去烷基氟西泮 氯氮卓 去甲氯氮卓 地莫西泮 二、作用与应用☆ 1. 抗焦虑 焦虑情绪与焦虑症：改善焦虑症状 特点：镇静催眠量，不影响正常活动 ——焦虑症 （地西泮和氯氮卓效好） 2. 镇静催眠 小剂量镇静，大剂量催眠 特点 治疗指数大 耐受少 停药困难少 伴焦虑的失眠尤佳 镇静——麻醉术前，甲亢，心衰，高血压 大剂量催眠——失眠 二、作用与应用☆ 二、作用与应用☆ 3.抗惊厥与抗癫痫作用 ——各种惊厥 与癫痫持续状态（地西泮首选，iv） 4.中枢性肌松 与肌松药的区别 作用部位：网状结构↓→脊