策略式家庭治疗概要.pptVIP

主讲人：许星星 资料搜集：杨美林 一.历史背景 二.理论治疗模型 三.干预技术 一.策略派家庭治疗的历史 ??产生时间 ??20 世纪70 年代??80 年代 ?? 影响人物?? ??Gregory Bateson ??1904-1980 ??研究精神分裂家庭的沟通?? ?? “双重束缚” ??Milton Erickson ??1902-1980 ??催眠 ??反其道而行之 二.策略家庭治疗的理论大厦 治疗模型 MRI 简短治疗模型：代表人物??DonJackson 理论基础??：控制论、系统论 Haley 和Madanes 的策略治疗：代表人物?? Haley 和Madanes 理论基础??：控制论、沟通理论和结构派家庭 Milan 系统模型：代表人物??Mara Selvini Palazzoli 理论基础??：控制论、结构派 举例说明 ??16 岁的Tony 最近不愿意离开家。 ??MRI 聚焦于把Tony 弄出家去。集中于父母所尝试的解决方法??假设是这样的解决方法维持Tony 拒绝离家的行为。 ?? Haley and Madanes 会聚焦于他们三人的关系。Haley 会探索父母未解决的冲突和婚姻问题。 Madanes 会探索Tony 呆在家里是怎样帮助了父母一方或双方。 ??Milan 小组会聚焦于家庭的历史和隐藏的权力斗争??在斗争中Tony 卷入了，不得不呆在家里帮助某个家庭成员“胜出”。 策略派看待问题的方式 ??MRI 小组将他们自己局限于控制论的解释?? ??Haley 和Madanes 接受三种??但Haley 强调结构??Madanes 强调机能?? ??米兰小组接受三种解释??结构和机能并重。 四.策略派干预技术 ??循环提问 ??积极再定义 ??悖论策略 ??严格意志考验 ??仪式化 ??奇迹问题 1.访谈问题 由米兰协会发展起来的一种访谈方法 ??就一个问题提问依次提问所有来访成员 其所提的问题使家庭成员之间对问题看法的差异变得明显。 咨询师??对于卡尔的抑郁??谁最烦躁不安?? 来访者??妈妈。 咨询师??妈妈怎样去帮助卡尔?? 来访者??她与他进行好几个小时的谈话??试图为他做一些事情。 咨询师??谁最赞同妈妈帮助卡尔的方法?? 来访者??开处方的精神病医生。 咨询师??谁不同意?? 来访者??爸爸。他认为不应该允许卡尔做他想做的事情。 咨询师??谁同意爸爸的做法?? 来访者??我们都认为卡尔被纵容得太厉害了。奶奶也一样。爷爷最有可 能同意妈妈的做法??不过他已经去世了。 咨询师??卡尔开始抑郁时在爷爷去世后还是去世前?? 来访者??我想是去世后补救。 咨询师??如果爷爷现在没有去世??这个家庭现在会有怎样的不同?? 来访者??那样??妈妈和奶奶就不太可能惊醒进行这么厉害的斗争了??因为爷爷去世后??奶奶和我们住在一起。 咨询师??那你认为卡尔会怎样呢?? 来访者??我想他也会高兴。但是这样他又会与爸爸再次斗争。 2.积极再定义 对家庭有关某个问题的描述进行积极的再解释??以有益于治疗和改变?? 例如??将孩子的哮喘定义为孩子想表达自己的难受。 [片断] 咨询师??你们多久有一次性关系?? 丈夫??2 周1 次 妻子??你说2 周1 次?? 丈夫??那好吧??每周1 次。 妻子??是每周2 次?? 丈夫??每周2 次??大概是吧。 咨询师??(对丈夫)对您来说这不太够。 丈夫??我觉得有一些。 丈夫??我已经主动了30 年 咨询师对妻子??：请原谅我这么说??您确实对此很忽视??我建议您在下周至少要努力做到主动一次 咨询师对丈夫??：其实，她的被动是因为您将此过多的看成了是自己的责任，而没有给她主动的机会。从某种意义上说，您鼓励了她对此的忽视，所以给她一次机会吧。 3.悖论策略 ??鼓励家庭成员维持或者增加现有症状或交往模式的方法达到最终改变症状的目的,即“不通过改变症状最后改变症状”。 ??若当事人抗拒指令??症状即会消失 ??若当事人执行指令??当事人可控制症状 ?? 反其道而行之/ 假装/ 表演 3.1.反其道而行之??paradox injunction?? ??由Milton Erichson 发展而来的 ??含义 ?? 治疗师通过鼓励家庭成员维持 或者增加 现有症状或交往模式的方法达到最终改变 症状的目的。 ?? 例如??增加症状表现的次数和强度??延长症状持续的时间??阻止症状的消除等。 ??——“ 不是通过减少症状而达到消除症状的目的” 。 案例应用 ??第一次咨询和交代的指令 ?? 每天将闹钟定在夜里3:30 ??担心工作半个小时??在其他时间不能再担心 ??第二