糖尿病的防治概要.ppt

营养与糖尿病 ——迈开腿、管住嘴 陆情蓉 糖尿病的定义与分类 糖尿病是一组由于胰岛素分泌和作用缺陷所导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质等 代谢紊乱，具临床异质性的表现，并以长期高血糖为主要标志的综合症。 WHO将糖尿病分为胰岛素依赖性（1型）和非胰岛素依赖性（2型）。 糖尿病的定义与分类 2型糖尿病的概念 2型糖尿病也叫成人发病型糖尿病，多在35~40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。但到后期仍有部分病人需要像1型糖尿病那样进行胰岛素治疗。 2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。此类病人早期症状不明显，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。饮食治疗和口服降糖药多可有效。另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。 2型糖尿病的特点 1. 2型糖尿病多发于成年人，尤其是中老年人居多。流行病学资料表明2型糖尿病发病的年龄多在40～60岁，从40岁开始糖尿病的患病率逐渐增高，在60岁老年人中达到高峰。 2. 2型糖尿病病情一般比较缓和、隐蔽，病程较长，典型的糖尿病症状 (三多一少等)较少出现。 2型糖尿病的特点 3. 2型糖尿病患者多有家族史，个人肥胖史。 4. 2型糖尿病病人往往不需要依靠使用胰岛素来维持生命。但是如果使用口服降糖药血糖控制不满意，或者是因为急性或慢性并发症的出现，也是需要使用胰岛素的。 糖尿病的危害 1.感染：皮肤；肺；泌尿生殖系统等。 2.急性并发症：糖尿病酮症酸中毒；糖尿病非酮症性高渗昏迷；低血糖。 3.血管病变：包括冠心病和糖尿病心肌病；下肢血管病变；微血管病变。 另外，糖尿病还可引起中枢及周围神经病变，影响运动及感觉功能。 糖尿病的防治 糖尿病是一种可防可控的疾病，防治分为三级，一级防治是改变生活环境和生活方式中的危险因素，如提倡健康合理膳食，适当增加体力活动等； 糖尿病的防治 二级防治是尽早发现隐藏的糖尿病和糖耐量降低，并给与干预治疗，包括饮食控制、运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育等； 糖尿病的防治 三级防治是对糖尿病患者采取综合措施，预防和延缓各种糖尿病慢性并发症及其导致的残疾。 糖尿病的治疗 糖尿病治疗有一般治疗、饮食治疗、运动治疗、口服降糖药和胰岛素治疗。其中饮食治疗是基础治疗，不论糖尿病类型、病情轻重或有无并发症，也不论是否应用药物治疗，都应严格和长期执行。 糖尿病饮食治疗的原则 总原则是因人而异、合理的饮食结构、合理的餐次分配和持之以恒。每日摄入的总能量要有效控制，且三大营养素要有一定合适的比例，食品多样化，注意微量营养素的补充，并要合理应用食品交换、食谱设计等方法。 糖尿病饮食治疗的原则 合理控制 总能量摄入是糖尿病饮食治疗的首要原则。 糖尿病患者每日能量供给量（kJ/kg） ————————————————————————— 体型 卧床 轻体力劳动 中体力劳动 重体力劳动 消瘦 84~105 146 167 188~209 正常 63~≤84 125 146 167 肥胖 ＜63 84~105 125 146 —————————————————————————— 糖尿病饮食治疗的原则 碳水化合物占总能量的50%~60%为宜。 脂肪占总能量的20%~25%为宜。 蛋白质占总能量的12%~20%为宜。 膳食纤维建议供给量为20~35g/d。 维生素：比较重要的维生素包括vitC vitE β-胡萝卜素 部分B族维生素等。 矿物质：适当增加钾、镁、钙、铬、锌等元素的供给，限制钠盐摄入。 糖尿病饮食治疗的原则 饮食分配及餐次安排：一日三餐，定时、定量，早、中、晚能量按25%、40%、35%的比例分配。口服降糖药或注射胰岛素后易出现低血糖的患者，可在三餐正餐之间加餐2~3次。加餐量应从正餐的总量中扣除，做到加餐不加量。 如何进行运动和健康饮食方法 美国最新一项研究表示：采取健康饮食、加强运动等措施改变生活方式，不仅可以将糖尿病发病率降低三分之