(精选)【护理课件】 化疗护理流程及注意事项教学课件.pptVIP

1 化疗护理流程及注意事项 广西医科大学附属肿瘤医院 2 主讲内容 一、肿瘤疾病的定位 二、化疗病人的特点 三、化疗护士的任务 四、化疗护理的一些思路 五、化疗护理工作流程 3 一、肿瘤疾病定位 “与慢性病面对面——肿瘤” 2006年WHO正式公布肿瘤归入慢性病范畴 4 二、肿瘤化疗病人的特点 疾病长期性、反复性 化疗副作用 住院费用大 易造成治疗中断 易造成生活质量下降 易出现营养问题 三、化疗护士的任务 5 6 四、化疗护理的一些思路 （一）化疗给药途径 （二）化疗常用工具 （三）静脉护理新思路 7 （一）化疗给药途径 系统性给药 口服、静脉注射、皮下注射及肌肉注射 局部性给药 脊髓内（脑室）注射 经由动脉注射途径的器官内给药 膀胱灌洗及腹（胸）腔内给药。 8 1、口服给药 发药到口 依照药物特性，让病人了解用药注意事项。 观察不良反应。 12 静脉化疗时药物外渗 如足叶乙苷,氟脲嘧啶等，引起深部静脉炎，加重或诱发血管病变，如雷诺综合症。 13 2008,10,31 2008,10,31 2008,11,2 2008,11,10 14 4、从业护士必须进行规范化学习 理论培训内容 解剖学-静脉分布 液体与电解质平衡 常见肿瘤及常用化疗方案 化疗药物的分类及毒副反应 静脉炎的分类及防治等 操作规程培训 输液技术 15 5、从业护士要有精湛的静脉穿刺技术 正确维护静脉留置管道 输液巡视 按给药顺序治疗 化疗后正确保护静脉 静脉外渗的护理 16 6、记住常规不选择穿刺的部位 位于屈伸部位 静脉曲张及影响循环的部位 手术同侧肢体及患侧肢体静脉 不可在同一部位反复穿刺 除非特殊医嘱及病情需要，否则应避免在下肢进行穿刺 17 7、掌握静脉的选择原则 对周围静脉刺激性大的化疗药物建议选择中心静脉 外周静脉化疗者使用外周静脉置针 避免使用钢针进行静脉化疗 18 （二）化疗常用工具 1、密闭式静脉留置针 2、深静脉导管 3、输液泵 4、化疗泵 19 20 （三）静脉护理新思路 1、静脉优选方案 2、化疗静脉输液工具选择 3、最终降低静脉输液并发症 21 1、静脉优选方案－四步曲 Step One 确定所需治疗的病人，评估多种因素 Step Two 选择最适宜此病人的血管通道材料，并放置使用此材料 Step Three “病例管理”者根据病人所使用的通道器材种类做好全方位护理 Step Four 监测使用效果 22 Step One——病人的评估 年龄 护理部位 静脉条件 活动性 体位 文化程度 23 Step One——药物治疗因素 治疗药物的特性:药物的pH值、药物的渗透压、血管内膜的损伤 治疗的考虑：病人接受何种疗法、疗程、对于以往治疗的反应 药物一旦外漏对组织的损伤性 24 Step Two——使用静脉通道器材 评估多种情况，选定器材 获得医嘱 器材的相关准备 满足输液量需要，穿刺次数最小， 留置时间最长， 对病人损伤小， 风险最小。 25 Step Three——病例管理 医生、护士配合，共同进行“病例管理” 做好使用和维护计划，提供全方位护理 根据情况确定病人是否可以携带留置管回家，甚至在家继续静脉治疗 26 Step four: 监测使用效果 病人满意度调查表 血管通道器材穿刺和使用维护记录单 27 2、化疗静脉输液工具选择指南 非刺激性药物并且间断静脉 用药（Bid、Tid、Q12h等） 非刺激性药物并且间断静脉 用药（Bid、Tid、Q12h等） 留置针 刺激性大、高渗药物 PICC或 中心静脉导管 28 3、实施化疗护理的注意事项 （1）核查：执行医嘱前两人进行核查 29 3、实施化疗护理的注意事项 （2）化疗药物配制要规范， 执行正确的配药操作规范。 30 3、实施化疗护理的注意事项 （3）注意用药顺序 a.先给MTX 1-6h后再给5-FU慢滴会有明显的增效效应 b.先给吉西他滨，后用奥沙利铂 31 3、实施化疗护理的注意事项 （4）严格的给药速度 给药速度 ADM等一些强刺激性的药物要求快速静注，目的是减少血栓的形成。 VY-16、VM-26等一旦输注过快，则可能会引起血压骤降、虚脱等。 合理配伍： 两袋液体之间接瓶,NS冲洗输液管 输液器材的应用 紫杉类需用非聚乙烯材料的输液管. 对遇光容易变质的药物,如卡铂等药物，应用时需严格避光. 32 33 3、实施化疗护理的注意事项 (5)合理配伍:化疗前后均需用生理盐水冲洗输液管,必要时更换输液管,例如:奥沙利铂 34 3、实施化疗护理的注意事项 (6)掌握易出现过敏的药物 如紫杉醇、门冬酰胺等 35 3、实施化疗护理的注意事项 （7）重视心理护理 心理护理：患者正确理解治疗的意义；患者保持继续治疗的意愿。 五、化疗护理工作流程 阅读医嘱 打印（抄写）