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临床输血应注意的问题
输血科
我院输血申请过程中常存在的问题
①输血指征掌握不够准确，
②少数医师仍固执地要求全血，
③用新鲜冰冻血浆与红细胞悬液进行全血再构成（表现为输血处方上一定量的红细胞悬液加等量的血浆），
④一次领血或血浆量太多，以致长时间放在病区工作台上，影响血液质量，也易使血液滋生细菌。
红细胞出库后在室温下放置不要超过30分钟，新鲜冰冻血浆融化后在10℃中放置不要超过120分钟。冰冻血浆融化后不得再放回冰箱冷冻。
卫生部临床输血技术规范规定：血液出库后不得退回。
因此输血科结合临床实际工作的可操作性，规定：一般情况下每张处方红细胞不超过2个单位、血浆不超过400ml。
⑤没有严格执行临床用血审批制度。
《暨南大学附属第一医院合理输血督查制度》(暨一医[2005]134号)规定：每次用血由经治医师提出申请，主治医师同意并签名。一次申请输血量大于600毫升须经专科主任签字同意、大于2000毫升须经输血科会诊同意，紧急抢救者除外。
上述文件以及《暨南大学附属第一医院输血管理办法》(暨一医[2005]135号)规定，对出现输血不良反应的患者，当班医师、护士应及时填写输血不良反应报告单，并送输血科保存。
请广大医护人员切实执行输血不良反应报告制度。
输血申请单填写存在的问题
①输血目的填写不当，
⑤主管医师未认真审核、未签名，
⑥抽血护士未签名，
⑦抽血护士未把标签贴在相应的血标本试管上。
有些医生甚至把患者姓名、或性别、或住院号写错！输血申请单是重要的医疗文书，各位医师务必认真填写、把关！
临 床 输 血 申 请 单 No.
病人姓名： 性别：男/女 年龄： 住院号： 属地:
科別： 病区： 床号： 是否当天出院：是/否
临床诊断：
输血目的：
既往输血史：有/无， 院内/院外， 所输血液ABO血型： Rh(D)血型：
妊娠史：有/无 输血反应史:有/无 (发热、皮疹、溶血、其它)
标本：是/否 在使用如下药物（右旋醣酐、肝素、止血敏）后 小时抽取。
预定输血成分及量：
用血日期:20 年 月 日（备用/配好即用）。 特殊要求：γ射线照射 Gy,白细胞过滤。
病人最近相关情况：
ABO血型： ALT
Rh(D)血型： HbsAg：
血红蛋白： Anti-HCV:
血小板： Anti-HIV 1/2:
HCT： 梅毒血清学试验：
申请医师签名: 主治医师审核签名: 申请日期:20 年 月 日
(备注:请医师逐项准确填写,于输血日前送输血科)
科 学 合 理 用 血
输血是一重要的治疗手段, 但不少医护人员对输血适应症、对实行成分输血的科学内涵至今认识不足。有些医护人员仍抱着“全血比较全”的旧观念，把成分输血这一科学合理有效的输血原则当作行政命令，勉强执行。有些医护人员对输血治疗风险认识不足，认为输血仅是一种辅助的治疗手段，多输一点或少输一点都没有关系，其表现之一是①只要患者有贫血表现就常规输血1-2单位（红细胞）、②手术出血量不多亦在术中或术后常规给患者
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