结核病防治工作概要.ppt

我省措施 将结核病防治工作纳入八大民生工程。 2010年、2011年，我省继续将结核病防治工作纳入八大民生工程，省政府提供1492、1157万元经费用于落实结核病防治“两免一加强”项目 。 我省措施 召开全省结核病防治工作会议 2011年2月23-25日，省级在西安召开了全省结核病防治工作会议，省卫生厅习红副厅长、疾控处郝庆玉处长到会并讲话。 我省措施 制定并下发全省结核病防治工作计划。 省卫生厅办公室印发了2011年全省结核病防治工作计划（陕卫办疾发[2011]121号），并附有本年度各地结核病人发现指标及结核病防治工作质量考评方案。 我省措施 每年对全省10地市和下辖40个区县的《规划》联合督导。 督导结束后卫生厅下发了全省督导通报并举办督导总结会。 TB/HIV 防治工作 流行病学角度的传染病控制策略 1、结核病的控制策略 控制传染源 切断传播途径 保护易感人群 流行病学角度的传染病控制策略 1、结核病的控制策略 控制传染源 发现病人，治愈病人 切断传播途径 通风，正确咳痰和痰液处理等 保护易感人群 卡介苗接种，营养和休息等 流行病学角度的传染病控制策略 1、结核病的控制策略 控制传染源 发现病人，治愈病人 切断传播途径 通风，正确咳痰和痰液处理等 保护易感人群 卡介苗接种，营养和休息等 有效的药物，可治愈 短程，符合成本效益 流行病学角度的传染病控制策略 2、艾滋病的控制策略 控制传染源 切断传播途径 血液传播（吸毒） 性传播 母婴传播 保护易感人群 大众宣传，提高自我保护意识 流行病学角度的传染病控制策略 2、艾滋病的控制策略 控制传染源 通过咨询检测 明确HIV感染者，给予抗病毒治疗，降低病毒载量，从而降低传染性 切断传播途径 血液传播 － 打击非法采供血 （吸毒） － 强制戒毒 － 美沙酮维持治疗 － 洁净针具交换 性传播 － 推广安全套使用 母婴传播 － 母婴阻断 保护易感人群 大众宣传，提高自我保护意识 无法治愈 成本昂贵 TB/HIV病人产生的原因 大部分TB/HIV病人是由于HIV/AIDS机体免疫力降低时，感染结核菌或原有结核菌潜伏感染发展为活动性结核（先HIV后结核）； 少部分TB/HIV病人是由于结核病人有高危行为而感染HIV（先结核后HIV）。 TB/HIV病人的地域分布 有艾滋病疫情的地区就可能有TB/HIV病人。 艾滋病疫情越高、流行时间越长（患者经过5-10年进入艾滋病期），TB/HIV病人就越多。 TB/HIV双重感染的控制思路 1、基本概念 结核菌感染者 结核菌/艾滋病病毒 （TB/HIV）双重感染 艾滋病病毒感染者 艾滋病合并结核病病人 图1 结核病与艾滋病关系示意图   结核病病人 未感染结核菌的 HIV/AIDS 感染结核菌的 HIV/AIDS 活动性肺结核 HIV/AIDS 普通人群 未感染HIV和TB 根据世界卫生组织报道，在不同感染情况下结核病发病危险不同： 感染结核菌但未感染艾滋病病毒的人群，一生中有5%-10%的人发生结核病； 暂时还未感染结核菌的艾滋病病毒感染者人群，一生中有30%的人发生结核病； TB/HIV双重感染者，每年有5%-15%的人发生结核病，一生中有50%的人发生结核病。 TB/HIV控制策略——不同状态下的发病风险 未感染结核菌的 HIV/AIDS 感染结核菌的 HIV/AIDS 活动性肺结核 HIV/AIDS HIV/AIDS避免感染结核菌 措施：在HIV/AIDS密集的场所 制定和实施结核感染控制计划 降低结核菌感染者发展为活动性结核的风险 措施：结核病的预防性治疗 提高机体免疫力 措施：抗病毒治疗 避免发生HIV感染 措施：宣传和干预 普通人群 未感染HIV和TB TB/HIV控制策略——两级预防 双向筛查 两项治疗免费 卫生部TB/HIV政策要点 建立机构间合作机制 经费、人员、培训、定期召开协调会议、督导考核 在HIV/AIDS中筛查结核病 定期检查：感染者每年1次、病人每年2次免费胸片检查 症状筛查：HIV/AIDS每次就诊时进行结核病症状筛查 结核病人进行HIV抗体检查 在294个县（10%的县覆盖全国70%的HIV/AIDS患者）向所有结核病人提供HIV检测 向有艾滋病高危行为的结核病人提供HIV检测 TB/HIV病人治疗 免费抗结核治疗、抗病毒治疗和复方新诺明预防性治疗 主要政策和机制 在国家级和省级已经建立了防治领导小组和技术工作组 2005年卫生部下发了《中国TB/HIV双重感染防治工作框架（试用版）》 2010年卫生部下发《全国TB/HIV双重感染防治工作实施方案（试行）》 技术策略