(精选)【医学课件】 贫血及出血性疾病相关健康教育教学课件.ppt

血小板和血管性疾病表现类同，与凝血性疾病有所不同 前者多见于女性，家族史少见，常自发性出血，位于皮肤黏膜，反复发作 后者多见于男性，常为遗传性疾病，多为外伤引起关节腔、肌肉、内脏出血，外伤后有迟发出血现象，疾病多为终身性 1.出 血 （1）出血部位 有血管部位均可出血 皮肤粘膜——出血点、瘀斑、血肿； 鼻衄、牙龈出血； 消化道、泌尿道、呼吸道； 内脏——腹痛，低血压； 女性月经增多，时间延长； 小外伤后出血不止 深部组织出血：血肿、关节积血 浆膜腔出血： 见于凝血障碍性疾病 严重可导致眼底出血、颅内出血 见于重症血小板减少、严重血管病变 （2）出血程度 轻度，500ml以下，无明显临床征象，怕冷、皮肤苍白，头晕乏力，立位时血压降低，脉搏增快； 中度，500-1000ml，SBp12Kpa，眩晕、烦躁、心慌、尿少、紧张等； 重度：1000-1500ml以上，SBp8-10Kpa，HR大于120次/分，烦躁、出汗、四肢厥冷、尿少/尿闭、意识模糊等。 （3）出血相关病史：性别 年龄 外伤 妊娠 药物 营养 （4）家族史： 血管、血小板疾病有阳性家族史者较少 凝血障碍性疾病有阳性家族史者较常见 （5）出血频率： 经常性出血如血友病、严重肝病 间隙性出血如特发性血小板减少性紫癜等 一过性出血通常为获得性出血性疾病 一般不会有贫血症状 长期反复出血的患者可出现轻、中度慢性 贫血，可有乏力、头昏、活动后气促、面 色苍白等表现。 2.贫 血 五.诊断： 有无贫血—贫血程度—类型---病因 程度： Hb(g/L) 症状 轻度 110—91 轻微 中度 90—61 活动后有症状 重度 60—31 休息时有症状 极重度 30 常合并贫心病 贫血的类型及病因 病史：原因及诱因；发展过程、程度；诊治经过。 体检：皮肤巩膜、肝脾淋巴结、肛门指检、指甲、舌、NS 贫血、黄疸、脾大—溶贫； 贫血、LN大、肝脾大、胸骨压痛—AL； 贫血、反甲、扁平甲—IDA； 牛肉样舌、后索侧索变性—VitB12缺乏； 地中海面容； 老年人注意肛门指检。 Ret: Ret: 0.5%~1.5% 20~80X109/L，贫血患者必须检查指标 Ret?5%: 溶贫； 急性失血； 造血物质缺乏治疗的初期反应； 骨髓纤维化、髓外造血； Ret? 原发及继发AA； Ret或稍高：其它贫血。 ????????? ????????? ????????? ????????? ???? ????????? ????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? Slide 119 of 143 六. 治疗 原则： 治疗基础疾病，病因未明前勿盲目给药； 据贫血性质给予有针对性药物； 对症治疗。 方法： 严重者卧床休息，营养，吸氧； 病因治疗； 药物治疗： 补充造血物质：铁—IDA 叶酸、VitB12—巨幼贫 VitB12缺乏—单叶酸加重 VitB6:部分铁粒幼细胞性贫血有效 造血调节因子：雄激素，EPO等； 免疫抑制剂：皮质激素、ATG、ALG、CsA. 4. 输血治疗：成分输血，改善症状； 5 .其它：脾切除，BMT。 贫 血 相关 健 康 教 育 1贫血：人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见临床症状。临床以血红蛋白(Hb)浓度来代替，男性：Hb120g/L，女性(非妊娠)：Hb110g/L，孕妇：Hb100g/L。 2贫血严重程度分级 血红蛋白浓度 30g/L 30-59g/L 60-90g/L 90g/L 贫血严重程度 极重度 重度 中度 轻 度 3按发病原理分类： 红细胞生成减少性贫血：AA，纯红AA，先天性红细胞生成异常性贫血，造血系统恶性克隆性疾病(MDS，AL等各类造血系统肿瘤性疾病)；骨髓坏死, 骨纤, 骨