(精选)【医学课件】 手术部位感染预防与控制教学课件.pptVIP

手术部位感染预防与控制;更多医学精品尽在医学吧;什么是SSI;SSI是外科医生的恶梦”;SSI更是患者的“灾难”;;SSI分类 ;表浅切口感染 ;美国CDC认为，SSI是手术患者最常见的不良事件 2009年开始，美国医疗保险和公共医疗补助机（CMS），将不再支付医院由于可以预防的差错、伤害和感染而导致的住院费用 —如清洁切口、深静脉置管等 宁波市初步计划在今年6月将实行72种疾病单病种收费 ;2010 JACHO患者安全目标;WHO 10大安全手术检查指南;手术切口的分类;手术切口与SSI 的相关性;; 核心策略 正确的抗生素使用 正确备皮方式 患者保温 控制血糖 皮肤消毒 非手术部位感染灶的治疗 外科手消毒 人员管理 伤口护理 ;预防手术部位感染WHO措施（2002）;《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件的通知的通知卫办医政发〔2010〕187号（2010年11月29日）;术前一天夜及手术当天晨分别用氯已定或洗必泰沐浴; ; 如何做好术前皮肤的准备;自19世纪60年代就开始的研究,表明剃毛可增加感染率： 原因：剃毛导致皮肤有肉眼不可见的微小划痕，小的微创裂口可使细菌定植，有营养，长得快。剃毛还有助于细菌聚集。;关于手术部位备皮方法与切口感染率的关系如下 备皮方法 剃毛备皮 5.6% 脱毛或不去毛 0.6% 备皮时间 术前24小时前 20% 术前24小时内 7.1% 术前即刻 3.1% 方法/时间 术前即刻剪毛 1.8% 前1晚剪/剃毛 4.0% ;我们这么做;2、毛发的评估 除非手术切口部位或周围的毛发术有干扰需去除毛发。如果确需去除毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用剃刀或刀片等刮除，建议使用不损伤皮肤的电动备皮。 四肢、 胸腹的手术毛发不多者，不常规去毛，肛、会阴部门、头颅手术或腋窝影响手术切口的要去毛。 手术日晨去毛 ;3、谁来做？ 除了头部以外全由医务人员来做皮肤准备。 男病人的私密处由医生来备皮。其他备皮均由护士执行。（此处备皮主要指去除毛发） 外科医生开医嘱备皮要统一：不需去除毛发的四肢与躯干备皮只需开“清洁皮肤”医嘱即可；需去除毛发的部位手术开“清洁皮肤+去除毛发”。 ; 腹腔镜手术肚脐的清洁：用石蜡油润滑肚脐眼，待软化后再用清洁剂彻底洗净污垢。;结论; 预防性使用抗菌药物 ;外科手术部位常见病原菌;手术预防抗菌药物选择;什么情况下需要预防使用抗生素？;抗菌药物专项整治要求;抗菌药物预防应用的给药时机;术前抗生素的使用时机与感染率;抗菌药物预防性使用持续时间 ;李惠利医院部分手术抗菌药物使用比例;术中保温;充气式保温;控制血糖; 手术野皮肤的消毒与切口的保护 ;皮肤消毒 ;*;如何在手术切口周围创造无菌表面?;薄膜“卷边”增加感染率;手术薄膜良好的粘性对预防伤口感染至关重要至关重要 粘性较差的手术薄膜会增加外科伤口的感染 Wesley Alexander, M.D., University of Cincinnati Medical Center, U.S.A. ;英国SSI预防指南;美国CMS-SCIP防止手术部位感染的最佳策略; SSI预防 所有患者, 所有流程, 任何时间;重视外科手术技巧;避免手术切口的损伤;外科医生的理念很关键;SSI监测及反馈;手术室的感控;手术器械安全因素;实现集中消毒供应 ;;; 低温等离子的问题？ ;手术灭菌物品的管理;加强一次性医疗用品管理;洁净手术室进展;净化手术室的维护;关注新风口和新风机组;很重要！;高效过滤网更换;排浊口;送风天花;监测;经空气传播患者手术;手术室环境因素;手术室环境因素;手术室人员管理 ;问题： 手术器械准备不齐备，多次往返取物；既增加看门次数又相对延长手术时间。 连台手术间隙，串手术间观摩手术。 送手术标本，抄近路。 ;应对措施;规范进出 着装规范 ;手术铺巾、敷料;手术衣;外科手消毒;口罩;手套;伤口护理; 值得探讨的问题？;鼻腔金葡菌采样筛查和消毒;MRSA筛查;总结;更多医学精品尽在医学吧;院感控制 人人参与 感谢您的聆听！