(精选)【医学课件】 腺垂体功能减退症2011版教学课件.pptVIP

腺垂体功能减退症2011版;;　　由于各种原因引起的腺垂体大部分破坏，导致其调节的性腺、甲状腺、肾上腺皮质等腺体的功能发生继发性减退产生的一系列内分泌功能减退表现。　;垂体的结构;垂体的血液供应;垂体分泌的激素;病因和发病机制;;临床分型 　　性腺功能减退型（常见） 　　继发性黏液水肿型（较少） 　　阵发性血糖过低型（最少，但最重） 　　混合型（最常见）;垂体危象 　　在垂体功能减退基础上，各种应激诱发（感染、腹泻、呕吐、饥饿、受寒、劳累、镇静安眠药） 消化系统—恶心、呕吐 循环系统—循环衰竭、休克 神经精神—头痛、神志不清、谵妄、抽搐、昏迷 临床分型 　　高热型、低温型、低血糖型、低血压、循环衰竭型、水中毒型、混合型;实验室检查;诊断与鉴别诊断;治 疗;　先补糖皮质激素，然后再补甲状腺激素 　甲状腺激素小量开始，缓慢递增 　一般不补充盐皮质激素 　长期甚至终身维持治疗 　应激情况下需增加糖皮质激素剂量 　宜口服给药 ; 肾上腺糖皮质激素 　　氢化考的松 20～30mg/d（8AM　2/3，2PM　1/3） 　　泼尼松 5～7.5mg/d 甲状腺激素　 L-T4　50～150μg/d 性激素 女性人工月经周期 己烯雌酚 0.5～1.0mg/d（1～20天），黄体酮 10mg/d（16～20天） 男性 丙睾200mg/3W im或十一酸睾酮40mg Tid;　低血糖 50%糖盐水40～60ml静脉滴注 急性肾上腺功能减退危象 10%糖盐水500～1000ml+氢化考的松50～100mg,静脉滴注 甲状腺激素口服或鼻饲 甲状腺30～60mgQ6h 循环衰竭者 抗休克 感染败血症者 抗生素 水中毒者 利尿，泼尼松/氢化考的松 低温 小剂量TH，保暖毯逐渐加温 禁用或慎用麻醉剂、镇静药，催眠药或降血糖药等;THINK YOU