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实验诊断学;第一章 血液检验第一节 血常规检查（blood routine examination);[参考值];一、红细胞计数和血红蛋白测定 【临床意义】 1.红细胞及血红蛋白增多 （1）相对性增多：呕吐、 腹泻、烧伤、 大量出汗 （2）绝对性增多 ★继发性红细胞增多症（非造血系统疾病） ●胎儿、新生儿、高原居民，心肺疾病 ●某些肿瘤或肾疾患 ★真性红细胞增多症（polycythemia vera，pv） ;2.红细胞及血红蛋白减少 （1）生理性减少 婴儿、15岁儿童、中晚期妊娠、老年人 （2）病理性减少（见表） 3.红细胞形态学改变（见彩图） （1）大小的异常 （2）形态的异常：球形、椭圆、口形、半圆形、镰形、泪滴形、棘形等;（3）染色反应的异常：低色素性、高色素性， 嗜多色性 （4）结构的异常：嗜碱性点彩、染色质小体、 Cabot环、有核红细胞 二、白细胞计数和白细胞分类计数 【参考值】 成 人 （4~10）×109/L（4000~10000/mm3) 新 生 儿 （15~20）×109/L（15000~20000/mm3) 6个月~2岁 （11~12）×109/L（11000~12000/mm3);白细胞分类计数;【临床意义】 白细胞增多 WBC10×109/L（10000/mm3) 白细胞减少 WBC4×109/L（4000/mm3) （一）中性粒细胞（neutrophil，N） 在防御和抵抗病原菌侵袭过程中起重要作用 1. 中性粒细胞增多 ●生理性增多 正常波动；暂时性升高； 新生儿、月经期、妊娠期;4.中性粒细胞形态异常 中毒性改变：●细胞大小不均 ●中毒性颗粒 ●空泡形成 ●核变性 中性粒细胞出现上述中毒性改变者称为中毒性粒细胞（见彩图）。 5.棒状小体（Auer 小体）诊断白血病;（二）嗜酸性粒细胞（eosinophil，E）0.5%~5% 1.嗜酸性粒细胞增多 ●变态反应性疾病 ●寄生虫病 ● 皮肤病 ● 血液病 ● 某些恶性肿瘤 ● 高嗜酸性粒细胞综合征 2.嗜酸性粒细胞减少 ●长期应用肾上腺皮质激素 ●某些急性传染病（伤寒）;（三）嗜碱性粒细胞（basophil，B） 嗜碱性粒细胞增多： ● 慢性粒细胞白血病 ● 骨髓纤维化 ● 慢性溶血及脾切除后 （四）淋巴细胞（lymphocyte，L） 20%~40% ， 外周血 T细胞占50%~70%， B细胞 占15%~30% ;1.淋巴细胞增多 ●感染性疾病（麻疹、传单、肝炎、 百日咳、结核） ●淋巴细胞白血病、淋巴瘤 ●急性传染病的恢复期 ●器官移植后的排斥反应 2.淋巴细胞减少 应用皮质激素、烷化剂、ALG、接触放射线、免疫缺陷性疾病、丙种球蛋白缺乏症等。 ;3.异形淋巴细胞（abnormal lymphocyte） 形态变异，可见于： 病毒感染、药物过敏、输血透折、 免疫疾病、放射治疗。 （五）单核细胞增多 1.生理性增多：见于儿童及两周内婴儿 2.病理性增多：某些感染、血液病、急性传染 病或急