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更多医学精品尽在医学吧;第十一章 内分泌; （二） 激素的分类 1. 含氮激素 肽类和蛋白类：胰岛素，腺垂体激素，胃肠激素;2. 类固醇激素 肾上腺皮质激素：皮质醇，醛固酮 性腺激素：雌激素、孕激素;下丘脑-垂体功能单位： 下丘脑-腺垂体系统： 促垂体区小细胞肽能神经元分泌下丘脑调节肽，经垂体门脉系统送到腺垂体。 下丘脑-神经垂体系统： 下丘脑视上核、室旁核大细胞肽能神经元合成ADH和催产素，经下丘脑-垂体束的轴浆运输并储存于神经垂体。 ;1. TRH （促甲状腺激素释放激素） ;4. GHRIH (生长抑素，生长素释放抑制激素);8. MIF (促黑素细胞激素抑制因子) 抑制腺垂体促黑素细胞激素 (MSH) 的释放;（3）其他调节机制 性别：影响GH分泌模式，雌性持续性而雄性脉冲式； 睡眠的影响: 深睡一小时出现高峰,与慢波睡眠一致. 代谢因素: 血糖 ? ?下丘脑释放GHRH? ?生长素分泌? 氨基酸 ? 生长素分泌?，脂肪酸 ? 时生长素分泌? 激素作用：运动, 应激刺激, 性激素都能促进生长素分泌;; 第三节 甲状腺的分泌 主要为甲状腺素: T4 (四碘甲腺原氨酸) T3 (三碘甲腺原氨酸) 人摄入100-200 ?g/天碘, 1/3进入甲状腺;二、甲状腺的生物学作用 (一) 对代谢的影响 1. 产热效应: 提高组织耗氧率, 增加产热 (有组织特异性);蛋白质— 促进肌肉,肝和肾等蛋白合成，尿氮减少 表现为正氮平衡。 T3,T4不足时，蛋白合成减少，肌肉无力。 组织间粘蛋白却增加，形成粘液性水肿。 T3,T4过多时蛋白分解,尿氮增加,负氮平衡;(二) 对生长发育的影响 神经系统发生、发育，脑血液供应等均有赖于T3、T4。 先天性甲状腺发育不良的胎儿，出生3-4月后出现 呆小症 （克汀病）。;;三、甲状腺激素分泌的调节; 某些甲状腺机能亢进者血中会出现化学结构与TSH相似的免疫球蛋白HTSI (人类刺激甲状腺免疫球蛋白) 可能与TSH竞争受体而刺激甲状腺分泌释放T3、T4和甲状腺的腺体增生，是甲亢的病因之一.;(二) 甲状腺激素对腺垂体和下丘脑的反馈性调节 血中游离的T3、T4对腺垂体TSH的分泌起到 反馈性调节作用。 血中T3、T4浓度升高可刺激腺垂体促甲状腺素细胞产生抑制性蛋白，抑制TSH的分泌。是需要几小时的慢作用. 血中T3、T4长期降低，对腺垂体的负反馈抑制作用减弱，TSH分泌增加。（地方性甲状腺肿）;(四) 自主神经对甲状腺活动的影响 刺激交感神经，甲状腺素增加; 胆碱能纤维使甲状腺激素分泌抑制。 ;;第五节 肾上腺的内分泌;(1) 对物质代谢的影响: a. 血糖?, 通过糖异生和抗胰岛素作用 b. 肌肉蛋白分解?, 合成?, 氨基酸进入肝脏 加强糖异生; c. 四肢脂肪分解, 腹、面、肩、背部脂肪合成. (柯兴氏综合症);;(4) 对循环系统的影响: 保持血管对儿茶酚氨的正常反应（允许作用），降低毛 细血管通透性。皮质机能低下时, 血管通透性增加，毛 细血管扩张. (5) 在“应激”反应中的作用: 应激刺激: 引起血中ACTH增加、糖皮质激素增高的各 种意外刺激如剧烈的环境变化、缺氧、 创伤、手术、精神 紧张。 应激反应: 应激刺激引起的反应. 由垂体-肾上腺皮质参 与。交感-肾上腺髓质有关的“应急反应”也参与。 (6) 其他作用 促进胎儿肺泡发育、表面活性物质生成； 皮肤变薄、血管脆性增加；胃酸及胃蛋白酶分泌增加；;2. 糖皮质激素的分泌调节 下丘脑-腺垂体对肾上腺皮质的调节: 分泌促皮质激素释放激素 (CRH) ，通过门脉系统促进腺垂体ACTH分泌，进而刺激肾上腺皮质合成和释放糖皮质激素。 CRH神经元本身受脑内神经递质的调控. ACTH: 为39氨基酸的多肽. 前23个氨基酸在所有动物中 都一样. 人工合成23氨基酸的ACTH与39氨基酸的ACTH一 样. 作用