(精选)【医学课件】 疫苗可预防传染病的监测与控制教学课件.pptVIP

病例调查 调查时间：县级CDC应在接到报告后48小时内对乙脑病例或疑似病例开展个案调查（附表1）， 调查内容:病例基本情况、临床表现、实验室检测结果、疫苗接种史等。 乙脑病例个案调查表于调查后及时录入数据库，并通过网络上报至中国疾病预防控制中心；并对传染病报告卡内容进行核实与订正，使乙脑个案调查与传染病报告卡内容基本信息一致。 病例随访 随访时间：6个月后 乡镇卫生院协助县、市CDC到病家进行病例随访调查，根据病例恢复情况填写个案随访调查表，原始个案调查表由开展调查的疾病预防控制机构保存备查。 主动监测和主动搜索 在蚊虫叮咬季节，乙脑流行地区，县级CDC要结合急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测工作，对县级以上医疗机构开展乙脑病例的主动监测，到相关科室（传染病科门诊和内科或神经内科病房、儿科、病案室等）查阅门诊日志、出入院记录或病案，并记录监测结果。如发现漏报病例，应及时追踪并补报。 标本采集与运送 采集2份脑脊液和血液标本 脑脊液：发病1周内采集1～2ml脑脊液，进行病毒培养分离、抗体检测和核酸检测。 血液： 抽取病人全血2～4ml，进行抗体测定、病原培养分离、核酸检测。要求在发病1周内采集第1份血液标本，发病3～4周后采集第2份血液标本2ml；若第1份血液标本/脑脊液标本实验室病原学检测阳性或乙脑特异性抗体IgM为阳性，可不采集第2份血液标本。 脑脊液、血清标本要求低温(-20℃以下)保存。标本要冷藏运送， 各级医疗机构职责 医疗机构 负责病例报告、登记、核对，标本采集，协助完成流行病学调查和标本转运，对医护人员进行乙脑监测相关培训。 县级CDC 对报告的乙脑病例或疑似病例进行个案调查和主动搜索 负责病例标本的收集、运送工作，收集、汇总、分析监测资料，并按时上报。 具体开展医疗机构乙脑病例主动监测和疫苗接种率监测，协助开展健康人群免疫水平监测等工作。 培训指导医疗机构和辖区内从事疾病预防控制相关工作人员。 市级CDC 具体实施乙脑监测工作，负责监测资料的收集、汇总分析、反馈及上报; 对监测工作及疫情报告进行督导； 对县级CDC提供业务指导，开展人员培训和业务考核，现场指导和参与乙脑疫情的调查处理; 组织开展疫苗接种率监测、健康人群免疫水平监测； 开展血清学检测等工作。 指导辖区内医疗卫生机构开展乙脑监测相关工作。 流行性脑脊髓膜炎监测与调查处理 监测目的 及时发现病例，采取有效防治措施，控制疫情蔓延; 掌握我国流脑菌群分布特征、变迁趋势和发病趋势，完善流脑预测、预警机制; 掌握流脑疫苗接种情况和人群免疫水平，识别高危地区和高危人群，加强预防控制工作; 掌握我国流脑的流行病学特征，为制定防控措施提供科学依据。 监测病例定义 疑似病例： 流脑流行季节，出现发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征等症状者，实验室检查末梢血象白细胞总数、中性粒细胞计数明显增加； 或脑脊液外观呈浑浊米汤样或脓样，白细胞数明显增高，并以多核细胞增高为主，糖及氯化物明显减少，蛋白含量升高；颅内压力增高。以上病例作为流脑疑似病例报告。 监测病例定义 临床诊断病例：疑似病例皮肤、粘膜出现瘀点或瘀斑者为临床诊断病例。 确诊病例： 疑似或临床诊断基础上，具有下述任一项者作为确诊病例： 病原学：瘀点（斑）组织液、脑脊液涂片，可见革兰阴性肾形双球菌；或脑脊液或血液培养脑膜炎奈瑟菌阳性；或检测到脑膜炎奈瑟菌特异性核酸片断。 免疫学：急性期脑脊液、血液检测到Nm群特异性多糖抗原；或恢复期血清流脑特异性抗体效价较急性期呈4倍或4倍以上升高。 病例发现与报告 城市必须在6小时以内，农村必须在12小时以内进行报告。 医疗机构还应负责流脑病例出院、转诊或死亡等转归情况的报告，县级CDC负责流脑病例转归情况的核实。 突发公共卫生事件 各级医疗机构和疾病预防控制机构发现在同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位3天内发生3例及以上流脑病例，或者有2例及以上死亡时，应同时按《国家发生突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求报告。 标本采集要求 医疗机构发现疑似流脑病例时，无论是否使用抗生素治疗，都要尽快采集病人脑脊液、血液、瘀点（斑）组织液标本，标本要尽可能在使用抗生素治疗前采集。采集标本后，立即报告辖区县级疾病预防控制机构。 标本采集要求 采集2份脑脊液和血液标本 脑脊液： 采集1毫升脑脊液，进行涂片检测、培养分离、抗原检测和核酸检测。 血液： 抽取病人全血4毫升，其中一部分用于分离血清，-20℃保存准备检测抗体，其余全血进行病原培养分离、核酸检测。 瘀点（斑）组织液标本： 选病人皮肤上的新鲜瘀点（斑），消毒后用针头挑破，挤出组织液，涂片镜检。 标本保存与运送 脑膜炎双球菌比较脆弱，采集标本后，在运送样品或培养物时，应保持样品处于20℃～36℃之