(精选)【医学课件】 正位可控替代膀胱的术后恢复教学课件.pptVIP

正位可控替代膀胱的术后恢复;尿流改道世纪里程碑 Milestone of the century of urinary diversion;世纪中期 Middle of the century;;去管化直肠储尿囊（Detubularized Rectal Reservoirs） Kocher 1907 Kock and Ghoneim 1988 Fisch and Hohenfellner 1991 Sundin 1992; 第三纪元 The third millenium; 可控膀胱替代的原则 The principle of continent neobladder;不同储尿囊内压力特征;早期并发症的防治;代谢紊乱;营养的改变;结石发生;;; 白天尿失禁（Daytime incontinence） 白天的尿失禁率为13±13.6%(2238例复习)，尿失禁与多因素 有关： 储尿囊形态与容量 功能尿道长度 年龄 神经支配 精神状态 手术后时间（术后4-5年后部分改善） 产生白天尿失禁的危险因素为：高龄，结肠代膀胱以及缺乏 保留勃起神经技术 ;夜间漏尿（Nocturnal Leakage）; 产生夜间高遗尿发生率原因 缺乏逼尿-括约肌反射 缺乏新膀胱与大脑的返馈环路 勃起神经损害导致外括约肌反射减弱或消失 高龄所致的尿控减弱 夜间利尿因素增加 a.夜间高渗尿产生（夜间肾上腺皮质激素增加） b.尿浓缩后使更多体内水进入新膀胱 尿渗透压，新膀胱的扩张，肠蠕动收缩互为依 赖产生压力波;排尿障碍（Failure to void）;各种术式优缺点;尿流改道后的生活质量;新膀胱的输尿管抗返流;几个特殊问题