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骨质疏松 定义 表现 分类 诊断 后果 治疗 预防 饮食 定义 骨质疏松症是一种因骨质大量而迅速地丢失，导致全身骨量减少，骨皮质变薄，小梁骨减少、变形、变细，排列紊乱，骨骼多孔缺钙，质地疏松脆弱并出现骨痛等症状的代谢性骨病。 骨痛 身高缩短 骨关节炎 骨折 髋骨骨折 前臂骨折 椎体骨折 表现 骨质疏松症的发生是一种不知不觉的过程，一般在出现症状前，已发展多年。 分类 原发性：老年型、绝经后型、特发型：青少年8~15岁、成人15~45岁 继发性：1、疾病：肾上腺皮质机能亢进、甲状腺机能亢进、甲状旁 腺机能亢进、性腺机能减退症、 肿瘤【 多发性骨 髓瘤（OAF产物、直接破坏骨） 肥大细胞瘤（OAF，肝素产 物）白血病和淋巴瘤（OAF，PGE2产物） 异位激素（旁激 素、PGE2 ），产生OAF的实体性肿瘤，肺35%，肾 24%，卵巢8%』、糖尿病 、肝胆疾患 2、医源性： 肝素疗法（预防长期血栓栓塞、血液透析） 类固醇激素治疗（哮喘，变态反应，肿瘤疾病） 胃肠道分流术后 3、废用性 4、营养性 ：维生素D缺乏，吸收障碍或代谢缺陷 诊断 一、X线：1、椎体形态改变：前形、双凹形、压缩 椎体透明度上升：软组织界线不清 纵向骨小梁显影（侧位片） 2、第2、3掌指关节明显脱钙（早期） 3、休斯（singh）指数（TPI）：1～6级 4、跟骨骨小梁 ：小梁骨型指数1～5级 二、骨矿密度测量 单光子吸收(SPA)、双光子吸收(DPA)、定量CT(QCT)、 单能X线(SXA)、双能X线(DXA)、定量B超(QDS) 三、骨活检及骨计量学检查 四、实验室检查： 后果 1、身体畸形；身体短缩；驼背等 2、背痛（胸腰段）：肌痉挛或显微骨折引起 3、骨关节炎 3、骨折：脊椎、髋部（股骨颈）、腕部骨折 （桡骨远端）；骨质疏松三大骨折（65岁 以上妇女发病率50%，占骨折人数的30~40%） 治疗 骨质疏松常到晚期才可确诊，故治疗是困难的 。 方法:锻炼＋阳光＋医生 锻炼：少量多次 阳光：避免强光 医生：定期就诊 检查 评估 药物：雌激素、钙制剂、维生素D 降钙素（人降钙素、鲑鱼降钙素－－ 密钙息） 、甲状旁腺激素 预防 预防是最有效的途经。方法:锻炼＋阳光＋饮食 年龄（岁） 8 12 16 20 30 50 70 90 男性 女性 骨 量 60 80 40 老年骨质疏松 绝经后骨质疏松 * * * * ? 骨质疏松最常见的症状是骨痛，最严重的后果是骨折，而身高缩短是多次发生压缩性椎体骨折的结果。骨折多数发生在椎体和髋部，椎体骨折给病人带来极大的痛苦，而髋部骨折的危害更大。统计资料表明，髋部骨折一年内的死亡率在25%以上，在幸存者中50%以上的人功能受限。