(精选)【医学课件】脊髓 spinal cord 课件课件教学课件.pptVIP

脊　髓Spinal Cord 第一节 脊髓（spinal cord） 一、脊髓的位置和外形 （一）一般概况：位于椎管内，呈前后略扁的圆柱形，长约42-45cm，上与延髓相连，下平第１-２腰椎下端. 脊髓圆锥conus medullaris：末端变细　　　　　　 终丝filum terminale：在第一腰椎体以下 马尾cauda equina：　　　　 （二）沟裂：前正中裂anterior median fissure、后正中沟posterior median sulcus、前外侧沟anterolateral sulcus、后外侧沟posterolateral sulcus （三）节段：共31节，包括：颈段cervical segments（C）8节；胸段thoracic（T）12节；腰段lumbar（L）5节；骶段sacral（S）5节；尾段coccygeal（C0）1节。 （四）膨大：颈膨大cervical enlargement：C４-T1；腰骶膨大lumbosacral enlargement ：L１-S3 gray matter white matter Spinal ganglion Anterior root Posterior root anterior median fissure 脊髓的外形 conus medullaris filum terminale cauda equina cervical enlargement lumbosacral enlargement 外形与节段 　　脊髓节段 　　对应椎骨 　　推算举例 上颈髓C1-4 与同序数椎骨同高 如第3颈节对第3 颈椎 上胸髓T1-4下颈髓C5-8 较同序数椎骨高1个椎骨 如第5颈节对第4 颈椎 中胸髓T5-8 较同序数椎骨高2个椎骨 如第6胸节对第4胸椎 下胸髓T9-12 较同序数椎骨高3个椎骨 如第11胸节对第8胸椎 腰髓L1-5 平对第10、11胸椎 骶、尾髓S1-5、C0 平对第12胸椎和第1腰椎 (五）脊髓节段与椎骨的对应关系 （一） 横切面的结构：正中央有中央管，围绕中央管(central canal)可见“H”形的灰质,灰质的外面是白质。 灰质gray matter ：分为前角anterior horn、 后角posterior horn、侧角lateral horn、 中间带intermediate zone 灰质前连合anterior gray commissure 灰质后连合posterior gray commissure 白质white matter ：分前索anterior funiculus、 后索posterior funiculus 、外侧索lateral funiculus 白质前连合anterior white commissure 白质后连合posterior white commissure 网状结构reticular formation ：在灰质后角基部外侧与外侧索白质之间，灰、白质混合交织。 二、脊髓的内部结构 intermediolateral nucleus nucleus thoracicus 灰质分层 脊髓的横切面 　　（一）白质 　纤维束fasciculus（传导束） ： 长上行纤维：脊髓→脑 　长下行纤维：脑→脊髓 　　　　　　　　　　　 固有束：脊髓→脊髓 　　1、长上行纤维束 　　（1）薄束fasciculus gracilis：成自同侧中胸节（T5）以下脊神经节细胞的中枢突，止于延髓的薄束核 楔束fasciculus cuneatus：成自同侧中胸节（T4）以上脊神经节细胞的中枢突，止于延髓的楔束核。 占据白质后索，传导来自下肢的上肢的本体感觉以及精细或辨别性触觉。两者在脊髓的定位由内向外为骶、腰、胸、颈节的纤维。 　　临床意义：脊髓后索的病变，导致本体感觉、精细触觉障碍。 fasciculus gracilis fasciculus cuneatus fasciculus cuneatus fasciculus gracilis 　（2）脊髓小脑后束posterior spinocerebellar tract： 位于L2以上节段白质外侧索后部表层，由同侧背核发出，上行经小脑下脚止于小脑皮质。功能是在小脑参与控制下肢随意运动过程中，向小脑提供与外环境变化有关的反馈信息。 　（3）脊髓小脑前束anterior spinocerebellar tract ： 位于白质