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马春梅
在病因作用下,血液的凝固↑(广泛的微血栓形成),继而消耗了大量的凝血因子和血小板,并伴有继发性纤维蛋白溶解亢进,血液转向低凝(大量出血)。
一、 概 念
本质:凝血功能障碍
二、病因、机制
(一)血管内皮受损-启动内凝系统
(二)组织损伤-启动外凝系统
白细胞
血小板:聚集、PF
红细胞:红细胞素、ADP
羊水、癌细胞、异物
胰蛋白酶
蛇毒
Ag-Ab
高凝状态
胰蛋白酶
Ag-Ab
PF2
蛇毒
三、诱因
血液高凝→低凝
(一)单核巨噬细胞系统受损
(二)血液高凝状态
(三)微循环障碍
四、发展和分期
(一)发展:
(二)分期:
1、高凝期
2、消耗性低凝期
3、继发性纤溶期
(一)出血(凝血功能障碍)
机制:
1、凝血因子消耗
2、纤溶系统激活
3、血管通透性↑
表现:
1、皮肤出血
2、黏膜出血
3、内脏出血
(二)休克(微循环功能障碍)
休克
③ BP维持正常
(三)微血管病性溶血性贫血
(四)器官功能障碍
1、肾:双肾皮质坏死
2、肺:肺水肿、出血→呼衰
3、脑
4、心
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