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马春梅 在病因作用下,血液的凝固↑(广泛的微血栓形成),继而消耗了大量的凝血因子和血小板,并伴有继发性纤维蛋白溶解亢进,血液转向低凝(大量出血)。 一、 概 念 本质:凝血功能障碍 二、病因、机制 (一)血管内皮受损-启动内凝系统 (二)组织损伤-启动外凝系统 白细胞 血小板:聚集、PF 红细胞:红细胞素、ADP 羊水、癌细胞、异物 胰蛋白酶 蛇毒 Ag-Ab 高凝状态 胰蛋白酶 Ag-Ab PF2 蛇毒 三、诱因 血液高凝→低凝 (一)单核巨噬细胞系统受损 (二)血液高凝状态 (三)微循环障碍 四、发展和分期 (一)发展: (二)分期: 1、高凝期 2、消耗性低凝期 3、继发性纤溶期 (一)出血(凝血功能障碍) 机制: 1、凝血因子消耗 2、纤溶系统激活 3、血管通透性↑ 表现: 1、皮肤出血 2、黏膜出血 3、内脏出血 (二)休克(微循环功能障碍) 休克 ③ BP维持正常 (三)微血管病性溶血性贫血 (四)器官功能障碍 1、肾:双肾皮质坏死 2、肺:肺水肿、出血→呼衰 3、脑 4、心

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