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第十一章身体其他重要器官致命性机械性损伤李 桢 教授昆明医学院法医学院;第一节 脊柱与脊髓损伤;一、脊柱损伤;1、概念 组成脊柱的椎骨、椎间盘、关节、肌肉及韧带的结构破坏或功能障碍。脊柱损伤的常见类型有椎骨的骨折与脱位。 ; 2、脊柱损伤的原因;3、损伤多发部位;二、脊髓损伤;1、概念 脊髓损伤:是指椎管内脊髓、神经根、马尾神经及其附属的被膜和血管的结构破坏或功能障碍。;第二节 胸部损伤;
一、常见胸部钝器损伤
1、 肋骨骨折;
2、心、大血管损伤;
3、肺损伤;
4、胸部压迫窒息。
;二 、肋骨骨折;3、并发症(1)胸廓运动失调; (2)血胸、气胸或血气胸; (3)心脏刺创、心脏压塞; (4)胸腔感染、肺炎、胸膜炎、脓胸等。; 三 、肺损伤;
4、其它类型肺损伤
(1)骨折断端所致肺裂创;
(2)挤压性肺裂创;
(3)肺穿入或穿透性损伤。;四 、心损伤;2、非穿透性心损常见机制; 挤压作用:
两个不同方向的作用力同时直接作用于胸部,如被两辆汽车或火车相向挤压;或胸部介于一个作用力和坚硬的物体之间,均可引起心脏损伤;待压力松解后会发生大出血而死亡。
联合作用:
上述两种以上因素同时作用于胸部而引起闭合性心脏损伤。
;3、非穿透性心损伤的类型;五 、大血管损伤;第三节 腹部损伤; 2、空腔脏器的损伤
胃、肠等脏器挫伤、破裂常导致腹膜炎和气腹。
实质器官的损伤如肝、脾、胰等器官的损伤,常导致失血性休克。
;3、胃肠损伤; 4、肝、脾损伤;;第四节 泌尿生殖器官损伤;1、损伤特点:除暴力作用引起的直接损伤
外,由于某些器官的神经末梢特别敏感,
可引起神经源性休克或称抑制死亡。
2、肾损伤:肾脏及周围组织结构的破坏。
3、膀胱损伤。
4、阴茎损伤,阴囊及睾丸的损伤,鉴定时必
须注意两者有无损伤,因为能够导致激烈
疼痛而致休克。
5、子宫及阴道损伤。
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