问题的分析与改进.ppt

問題分析與解決步驟主講人：許石城   問題的種類 活動主題 ◆就病患而言 ◆對同仁來說 ◆從醫院經營的角度來看 活動計劃擬訂 現狀把握－改善前數據收集柏拉圖 目標值設定 解析 －特性要因分析(1) 解析 －真因驗證(1) 效果確認－目標達成率 效果確認－經濟效益 效果確認－無形成果(雷達圖) 標準化 * 財團法人中衛發展中心 目標 問題 現狀 問題是什麼? 過去 現在 未來 1.發生型問題 (已發生的問題) 2.探索型問題 (想要更好的問題) 3.設定型問題 (今後何去何從的問題) 脫線,未達問題 改善,強化問題 開發,迴避問題 原因 取向 目標 取向 魅力品質 當然品質 課題達成活動與問題解決活動的適用範圍 問題解決型 突破現狀 預測防止 魅力品質 新規業務 現狀問題 將來問題 問題型V.S.課達型 目標 標準費用 標準費用 費用 高 低 浪費 減少浪費 進一步降低費用 問題型 課達型 課達型QC STORY P.77 P 計劃 D 執行 C 確認 A 處置 主題選定 計劃擬訂 現狀把握 目標設定 解析 對策擬訂 對策實施與檢討 效果確認 標準化 檢討與改進 問題分析與解決步驟--問題解決型 P 計劃 D 執行 C 確認 A 處置 主題選定 計劃擬訂 課題明確化 目標設定 方策擬訂 最適策追究 最適策實施與檢討 效果確認 標準化 檢討與改進 問題分析與解決步驟--課題達成型 問題型V.S.課達型 問題型 課達型 現狀把握 課題明確化 解析 方策擬訂 對策擬訂 最適策追究 主題選定 一、具備問題意識而找到問題 二、活動主題的評選(評價法) 三、以“降低”或“提升”來敘述主題 四、選定合適的改善績效衡量指標 五、明確選題的理由 六、QC STORY適用判定 選題理由： 活動計畫擬訂 一、預估各步驟所需時間 二、決定活動日程及工作分配 三、擬訂活動計畫書,並取得 上級核准 四、進行活動進度控管 現狀把握 一、將現行工作內容充份掌握(繪製流程圖) 二、到現地,針對現物,做現實觀察(三現原則） 三、把現象與標準的差距,不對的地方及變化 ,加以調查 四、歸納出本次主題的特性(掌握重點) 收集日期：91/02/26~91/03/10 總發生次數為42.3次/百人日 總住院人日數：768 78.2% 目標設定 一、決定目標值 二、決定目標完成期限 三、決定預期成果　 53% 解析 一、依“現狀把握”找到的特性, 列舉出所有可能原因 二、從要因中追求真因 三、辨明影響度並標示真因　 為何 點滴問題 會造成紅燈使用次數高？ 材質不良 導氣針不良 導氣孔不良 Bag破洞漏水 控制閥不良 物 紙膠脫落不粘 高度不足 卡榫無法固定 點滴架 事 更換衣服 吃飯 請假 洗澡 人 護理人員 操作不當 未插導氣針 固定不當易反折 未按時間查看 加藥種類多 點滴滴空 滴數控制不佳 時間未控制好 看錯 燈光太暗 緊張怕滴空 痛 不方便 影響作息 打針部位 紅 腫 回血 姿勢不當 想出院 自覺病情好轉 自拔 不想打點滴 要求調整滴速 要求打點滴 點滴管脫落 病人 表示由圈員票選所得要因 點滴問題 對策擬訂 一、針對真因來思考改善對策 二、評價改善對策 三、對策內容應為永久有效對策, 而非應急臨時對策 四、考慮對策相互關係,擬訂實施 順序及期間並進行工作分配 五、對策擬訂後,需獲得上級核准 方可執行 　 對策實施 一、執行改善案 二、轉動P-D-C-A 三、調查對其他部門或特性 有無副作用　 效果確認 一、把實施結果與改善目標加以比較 二、注意衍生的效果,尤其負效果應採 取因應措施 三、列舉出直接的,定量的,經過確認的 效果(經濟效益) 四、列舉出間接的,衍生的或無形的效 果(雷達圖或條列式)　 112.5% 4.3 4.7 4 4 4 * 財團法人中衛發展中心